冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
宫颈口粘连可通过妇科检查、超声检查、宫腔镜检查等方式诊断。宫颈口粘连可能与感染、手术创伤、子宫内膜损伤等因素有关,通常表现为月经异常、不孕、腹痛等症状。
妇科检查是初步筛查宫颈口粘连的常用方法。医生通过阴道窥器观察宫颈形态,若发现宫颈管狭窄或完全闭锁,可能提示粘连。检查时可能伴随轻微不适,但通常无须特殊准备。对于疑似病例,医生会进一步建议影像学或内镜检查以明确诊断。
经阴道超声能清晰显示宫颈管结构,判断是否存在粘连及程度。超声下可见宫颈管内膜线中断、宫腔积液等特征性表现。该检查无创且操作简便,适合作为筛查手段。若发现异常,需结合其他检查综合评估。
宫腔镜是诊断宫颈口粘连的金标准,可直接观察粘连部位、范围及类型。检查时需将镜体经宫颈置入宫腔,可能需局部麻醉。宫腔镜不仅能确诊,还可同步进行粘连分离治疗。术后需预防感染和复发。
通过向宫腔注入造影剂后拍摄X光片,可间接显示宫颈管通畅情况。若造影剂滞留或无法通过宫颈管,提示可能存在粘连。该检查对评估生育功能有重要意义,但存在辐射暴露,孕妇禁用。
MRI能多平面显示宫颈及周围软组织解剖结构,对复杂粘连或合并其他盆腔病变者有较高诊断价值。检查无辐射但费用较高,通常作为备选方案。需空腹4小时以上,检查时间较长。
日常需注意会阴清洁,避免不洁性行为;术后患者应按医嘱使用雌激素类药物预防再粘连;计划妊娠者建议孕前完成相关检查。若出现闭经、周期性腹痛或不孕等症状,应及时到妇科就诊,避免延误治疗时机。