陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
增强CT一般能检查出胆囊癌,是诊断胆囊癌的重要影像学手段之一。胆囊癌的影像学检查方式主要有增强CT、超声检查、磁共振成像等,其中增强CT对肿瘤分期和转移评估具有较高价值。
增强CT通过静脉注射碘对比剂,可清晰显示胆囊壁增厚、肿块形态及周围组织侵犯情况。典型胆囊癌在增强CT中表现为动脉期不均匀强化、静脉期持续强化,同时能发现肝内转移、淋巴结肿大等征象。对于直径超过10毫米的病灶,增强CT检出率较高,可辅助判断手术切除可行性。早期胆囊癌可能仅表现为胆囊壁局部增厚,需结合肿瘤标志物CA199等综合评估。
少数情况下,胆囊炎性病变、胆囊腺肌症等良性疾病在增强CT中可能被误判为恶性肿瘤。弥漫浸润型胆囊癌若未形成明显肿块,也可能导致漏诊。对于临床高度怀疑但CT表现不典型的病例,需联合超声内镜或穿刺活检进一步确诊。胆囊底部和小病灶受限于解剖位置,存在一定检查盲区。
建议出现右上腹隐痛、黄疸、消瘦等症状的患者及时就医,完善肿瘤标志物和影像学检查。确诊胆囊癌后应根据分期选择手术切除、化疗或靶向治疗,术后需定期复查监测复发。日常需避免高脂饮食,控制慢性胆囊炎和胆结石等危险因素。