曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
宫颈癌早期可能无明显症状,随着病情发展可出现异常阴道出血、分泌物增多等症状。宫颈癌的症状通常按疾病进展程度表现为接触性出血、不规则阴道出血、阴道排液、疼痛及全身症状等。
接触性出血是宫颈癌早期较典型的表现,多在性生活或妇科检查后出现阴道少量出血。出血量一般较少,可能呈现为血性白带或点滴状出血。此时宫颈细胞可能已发生异常改变,但尚未形成明显肿块。建议出现此类症状时及时进行宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒检测。
随着肿瘤生长,患者可能出现非经期阴道出血,出血量可多可少。绝经后妇女若出现阴道出血更应警惕。这种出血往往没有规律性,可能持续数天或间断出现。肿瘤侵犯血管是导致不规则出血的主要原因,此时疾病已进入较晚期阶段。
宫颈癌患者常出现阴道分泌物异常增多,初期可能为白色或血性,后期因肿瘤坏死感染可变为脓性并有恶臭。分泌物性状改变与肿瘤组织坏死、继发感染有关。部分患者可能误以为是普通阴道炎而延误就诊。
当肿瘤向周围组织浸润时可引起下腹部或腰骶部疼痛,初期为隐痛,后期可发展为持续性剧痛。疼痛可能放射至大腿内侧,提示肿瘤可能已侵犯盆腔神经。伴随疼痛可能出现排尿困难、血尿等症状,表明肿瘤可能已累及膀胱。
晚期宫颈癌患者可出现消瘦、乏力、贫血等全身症状。肿瘤消耗、慢性失血及营养摄入不足是主要原因。若发生远处转移,还可出现相应器官症状,如骨转移引起骨痛,肺转移引起咳嗽等。此时疾病已进入终末期,治疗效果往往较差。
建议适龄女性定期进行宫颈癌筛查,包括宫颈细胞学检查和HPV检测。保持良好卫生习惯,避免多个性伴侣,接种HPV疫苗有助于预防宫颈癌。若出现上述症状应及时就医,早期诊断和治疗可显著改善预后。日常生活中应注意营养均衡,适当运动,保持乐观心态,遵医嘱完成治疗计划。