陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
肾癌晚期临终前症状主要有全身疼痛、严重消瘦、呼吸困难、意识模糊、尿量减少等。肾癌晚期患者由于肿瘤广泛转移和多器官功能衰竭,可能出现上述症状,建议及时就医,积极配合医生治疗,做好临终关怀。
肾癌晚期患者由于肿瘤侵犯神经、骨骼或其他组织,可能出现全身性疼痛。疼痛部位常见于腰部、背部、骨骼等处,疼痛程度较为剧烈,常规止痛药物可能难以缓解。患者可能需要使用强效镇痛药物如盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂、盐酸羟考酮缓释片等进行疼痛控制。疼痛可能与肿瘤转移至骨骼、神经受压等因素有关,通常表现为持续性钝痛或锐痛。
肾癌晚期患者常出现严重消瘦,即恶病质状态。这是由于肿瘤消耗大量能量、食欲下降、代谢紊乱等因素导致。患者可能出现肌肉萎缩、皮下脂肪减少、体重急剧下降等症状。营养支持治疗如肠内营养粉剂、蛋白粉等可能有助于改善营养状况,但效果有限。消瘦通常与肿瘤消耗、食欲减退、消化吸收功能障碍等因素有关。
肾癌晚期患者可能出现呼吸困难,这与肿瘤转移至肺部、胸腔积液、贫血等因素有关。患者表现为呼吸急促、气短、需端坐呼吸等症状。可能需要进行氧疗、胸腔穿刺引流等措施缓解症状。呼吸困难可能与肺转移、胸腔积液、贫血等因素有关,通常表现为呼吸频率加快、血氧饱和度下降。
肾癌晚期患者可能出现意识模糊等神经系统症状。这与肿瘤脑转移、代谢紊乱、电解质失衡、药物副作用等因素有关。患者表现为嗜睡、谵妄、定向力障碍等症状。可能需要使用镇静药物如地西泮注射液、咪达唑仑注射液等控制症状。意识模糊通常与脑转移、肝肾功能衰竭、代谢性脑病等因素有关。
肾癌晚期患者可能出现尿量减少甚至无尿,这与肾功能衰竭、脱水、肿瘤压迫输尿管等因素有关。患者表现为少尿、水肿、电解质紊乱等症状。可能需要进行导尿、透析等治疗措施。尿量减少通常与肾功能衰竭、尿路梗阻、有效循环血量不足等因素有关。
肾癌晚期患者需要全面的姑息治疗和临终关怀,家属应配合医护人员做好疼痛控制、症状缓解和心理支持。保持患者舒适体位,定期翻身预防压疮,维持口腔清洁,提供安静舒适的环境。饮食上可给予流质或半流质食物,少量多餐,保证足够热量摄入。同时家属也需关注自身心理健康,必要时寻求专业心理辅导支持。