周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
5岁宝宝流鼻血可能与鼻腔干燥、外伤、过敏性鼻炎、鼻窦炎、血液系统疾病等因素有关。可通过保持鼻腔湿润、局部压迫止血、抗过敏治疗、抗感染治疗、血液检查等方式处理。
空气干燥或频繁抠鼻可能导致鼻黏膜毛细血管破裂出血。表现为少量鲜红色血液渗出,无其他不适。建议使用生理盐水喷鼻剂湿润鼻腔,室内湿度保持在50%-60%,避免用力擤鼻。若反复发作可遵医嘱使用红霉素软膏局部涂抹。
跌倒碰撞或异物插入可能损伤鼻中隔前下方易出血区。常见单侧鼻腔活动性出血,可能伴有局部肿胀。需立即用拇指食指捏住鼻翼压迫10分钟,头部稍前倾。外伤后持续出血需排除鼻骨骨折,必要时进行鼻内镜检查。
过敏原刺激引发鼻黏膜充血水肿,搔抓后易出血。多伴随阵发性喷嚏、清水样鼻涕。家长需避免接触花粉尘螨等过敏原,可遵医嘱使用氯雷他定糖浆抗过敏,配合糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻炎症。长期反复发作需进行过敏原检测。
细菌感染导致鼻腔黏膜糜烂出血,常见黄绿色脓涕伴发热。需进行鼻窦CT确认,可选用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂抗感染,配合桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出。急性期可用布地奈德鼻喷雾剂缓解黏膜肿胀。
血小板减少或凝血功能障碍可能引发自发性鼻衄。表现为出血量大难止住,可能伴随皮肤瘀斑。需查血常规及凝血功能,排除白血病等疾病。确诊后需针对原发病治疗,如免疫性血小板减少症可静脉注射免疫球蛋白。
家长发现宝宝流鼻血时,应保持镇定让其坐位前倾,用冷毛巾敷前额促进血管收缩。日常多补充维生素C增强血管韧性,避免剧烈运动碰撞鼻部。若出血超过20分钟不止、伴有面色苍白或反复发作每周超过3次,需及时就诊儿科或耳鼻喉科。记录出血频率和诱因有助于医生判断病因,切勿自行使用止血药物堵塞鼻腔。