陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
肠癌引起的腹痛可能表现为持续性或间歇性,具体与肿瘤位置、分期及并发症有关。早期肠癌通常无明显腹痛,进展期可能出现间歇性隐痛,晚期肿瘤侵犯神经或肠梗阻时可导致持续性剧痛。肠癌可能与遗传因素、高脂低纤维饮食、慢性肠道炎症等因素相关,常见症状包括排便习惯改变、血便、体重下降等。
早期肠癌患者腹痛多不典型,可能仅在进食后或排便前出现短暂腹部不适,容易被误认为消化不良。部分患者表现为右下腹或左下腹间歇性钝痛,与肿瘤局部刺激肠壁有关。随着肿瘤增大,腹痛频率可能逐渐增加,但仍有缓解期。部分患者腹痛与肠蠕动异常相关,表现为阵发性绞痛,排便后暂时减轻。某些情况下肿瘤表面溃烂引发炎症,导致固定位置隐痛反复发作。
进展期肠癌患者腹痛程度加重且持续时间延长,尤其当肿瘤导致肠腔狭窄时,可出现饭后腹胀伴阵发性绞痛。肿瘤穿透肠壁侵犯腹膜时,腹痛转为持续性并定位明确。发生完全性肠梗阻时表现为剧烈腹痛伴呕吐,需急诊处理。晚期患者肿瘤转移至肝脏或腹膜后,可能引起右上腹持续胀痛或腰背部放射性疼痛。骨转移可导致特定部位顽固性疼痛,夜间尤为明显。
建议出现反复腹痛伴随排便异常、体重下降等症状时及时进行肠镜检查。日常生活中应保持规律作息,增加膳食纤维摄入,避免长期高脂饮食。40岁以上人群建议每1-2年进行粪便潜血筛查,有家族史者需提前开始定期体检。确诊患者应严格遵循医嘱治疗,疼痛明显时可遵医嘱使用洛芬待因缓释片、盐酸曲马多缓释片等镇痛药物,但须注意避免掩盖病情进展。