刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院 消化内科
老是便秘可能与饮食不当、缺乏运动、胃肠功能紊乱、肠梗阻、甲状腺功能减退等原因有关。便秘通常表现为排便次数减少、排便困难、粪便干硬等症状。建议及时就医,明确病因后遵医嘱治疗。
长期摄入膳食纤维不足或饮水过少会导致粪便体积减小、硬度增加。膳食纤维能吸收水分软化粪便,促进肠道蠕动。建议每日摄入25-30克膳食纤维,可通过食用西蓝花、燕麦、苹果等补充。同时保证每日饮水量达到1500-2000毫升。
久坐不动会使肠道蠕动减慢,粪便在结肠停留时间延长。规律运动如快走、游泳等能刺激肠道蠕动。建议每周进行150分钟中等强度运动,可分次完成。卧床患者可进行腹部按摩促进肠蠕动。
肠易激综合征等功能性疾病可能导致结肠传输异常。这类患者常伴有腹痛、腹胀,排便后症状缓解。可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等调节肠道菌群,或匹维溴铵片改善肠道痉挛。
肿瘤、肠粘连等机械性梗阻会导致粪便通过受阻。患者可能出现腹痛、呕吐、停止排气排便。需通过腹部CT等检查确诊,严重者需行肠梗阻松解术或肿瘤切除术。术后需注意逐步恢复饮食,从流质过渡到普食。
甲状腺激素不足会减慢全身代谢,包括肠道蠕动。患者可能伴有怕冷、乏力、体重增加。需检测甲状腺功能,确诊后可遵医嘱服用左甲状腺素钠片替代治疗。用药期间需定期复查甲状腺功能调整剂量。
日常应注意建立规律排便习惯,每日固定时间尝试排便。可顺时针按摩腹部促进肠蠕动。饮食中增加富含膳食纤维的蔬菜水果和全谷物,限制精制碳水化合物摄入。适当进行有氧运动,避免久坐。如调整生活方式后便秘仍持续超过2周,或出现便血、体重下降等报警症状,应及时就医检查。