宫颈癌2期怎么治疗

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陈健鹏 副主任医师

陈健鹏副主任医师 山东省立医院  肿瘤中心

宫颈癌2期可通过手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。宫颈癌2期通常由人乳头瘤病毒感染、长期慢性炎症刺激等因素引起,通常表现为阴道不规则出血、接触性出血等症状。

1、手术治疗

宫颈癌2期患者可考虑根治性子宫切除术,该手术需切除子宫、部分阴道及盆腔淋巴结。对于有生育需求的年轻患者,在肿瘤范围较局限时可选择宫颈广泛切除术。术后可能出现排尿功能障碍、淋巴水肿等并发症,需配合康复训练。

2、放射治疗

体外放射联合腔内近距离放疗是常用方案,适用于无法手术或术后辅助治疗。放射线通过破坏癌细胞DNA达到治疗效果,可能引起放射性直肠炎、膀胱炎等副作用。治疗期间需保持会阴清洁,出现血便或尿频尿急应及时告知医生。

3、化学治疗

顺铂注射液联合紫杉醇注射液是常用化疗方案,通过干扰癌细胞分裂发挥作用。化疗可能导致骨髓抑制、消化道反应等,治疗期间需定期监测血常规。出现发热或血小板降低时需及时处理,必要时使用重组人粒细胞刺激因子注射液提升白细胞。

4、靶向治疗

贝伐珠单抗注射液可抑制肿瘤血管生成,常与化疗联用。用药期间需监测高血压和蛋白尿,严重出血风险患者禁用。靶向药物可能导致伤口愈合延迟,择期手术前需停药。

5、免疫治疗

帕博利珠单抗注射液适用于PD-L1阳性患者,通过激活T细胞杀伤肿瘤。可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应,需使用甲泼尼龙片控制免疫反应。治疗前需进行甲状腺功能检测。

宫颈癌2期患者治疗后需每3个月复查宫颈细胞学和人乳头瘤病毒检测,持续2年后改为每半年复查。保持低脂高蛋白饮食,适量补充西蓝花等十字花科蔬菜。避免重体力劳动,可进行散步等温和运动。出现下肢水肿或异常阴道排液需及时就诊,治疗后5年内应严格避孕。