眼睛出血是什么征兆

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周玮琰 副主任医师

周玮琰副主任医师 山东省立医院  眼科

眼睛出血可能是结膜下出血、外伤性眼出血、高血压性视网膜病变、糖尿病视网膜病变、急性闭角型青光眼等疾病的征兆。结膜下出血通常表现为眼白部分出现片状红色,可能与剧烈咳嗽、揉眼等因素有关;外伤性眼出血多由眼部受到外力撞击导致;高血压和糖尿病引起的眼底病变需通过专业检查确诊;急性闭角型青光眼发作时常伴随眼痛、头痛等症状。

1、结膜下出血

结膜下出血是眼睛出血最常见的原因,表现为眼白区域出现鲜红色斑块。可能与剧烈呕吐、打喷嚏、揉眼等动作导致微小血管破裂有关,部分患者与高血压或服用抗凝药物相关。通常无须特殊治疗,1-2周可自行吸收。若反复发作,建议监测血压并排查凝血功能异常。可遵医嘱使用七叶洋地黄双苷滴眼液缓解充血,或人工泪液防止眼部干涩。

2、外伤性眼出血

眼部受到外力撞击、异物刺入等外伤可能导致结膜、角膜或眼内出血。伴随视力下降、畏光流泪等症状时需警惕眼球破裂。应立即冷敷止血,避免按压眼球,使用左氧氟沙星滴眼液预防感染,并及时就医进行眼眶CT检查。严重者可能需要注射血凝酶注射液促进止血,或行玻璃体切割术清除积血。

3、高血压性视网膜病变

长期未控制的高血压可引起视网膜动脉硬化、出血,表现为眼底火焰状出血灶。患者常伴有头晕、视物模糊等症状。需通过眼底荧光造影确诊,治疗需口服硝苯地平控释片降压,联合羟苯磺酸钙胶囊改善微循环。日常需低盐饮食,定期监测血压变化,避免情绪激动诱发血管痉挛。

4、糖尿病视网膜病变

糖尿病病程较长者可出现视网膜微血管瘤、出血,严重时玻璃体积血导致突然视力丧失。典型表现为眼底点片状出血伴黄斑水肿。需严格控制血糖,注射雷珠单抗注射液抑制新生血管,必要时行视网膜激光光凝术。患者应每3-6个月进行散瞳眼底检查,同时注意足部护理预防糖尿病并发症。

5、急性闭角型青光眼

青光眼急性发作时眼压急剧升高,可能导致前房积血。患者会出现剧烈眼痛、虹视、头痛伴恶心呕吐。需紧急使用布林佐胺滴眼液联合马来酸噻吗洛尔滴眼液降眼压,静脉滴注甘露醇注射液脱水。待眼压控制后行虹膜周边切除术预防复发。50岁以上有家族史者应定期测量眼压和房角检查。

发现眼睛出血时应立即停止剧烈活动,避免低头和用力屏气。佩戴太阳镜减少强光刺激,不用手揉搓眼睛。饮食宜清淡,多补充富含维生素C的柑橘类水果和深色蔬菜,有助于血管修复。若出血持续扩大、伴随视力障碍或全身症状,需24小时内就诊眼科进行裂隙灯检查和眼底评估。高血压、糖尿病患者需定期复查,严格遵医嘱用药控制基础疾病。