曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
子宫肌瘤一般可以做腹腔镜手术,具体需根据肌瘤大小、位置及患者身体状况综合评估。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等特点,适用于多数子宫肌瘤患者。
肌瘤体积较小且位于子宫肌壁间或浆膜下时,腹腔镜手术可完整切除病灶,术中出血量少,术后并发症概率低。对于单发肌瘤或数量有限的肌瘤群,腹腔镜能清晰暴露手术视野,精确分离肌瘤与正常组织。患者术后住院时间通常为3-5天,腹部仅留有0.5-1厘米的微小切口瘢痕。
当肌瘤直径超过10厘米、生长在宫颈或阔韧带等特殊部位,或合并严重盆腔粘连时,可能需中转开腹手术。多发肌瘤(超过5个)或疑似恶变者,腹腔镜操作难度增大,存在病灶残留风险。合并严重心肺疾病、凝血功能障碍的患者,需优先评估麻醉耐受性。
建议术前完善超声、MRI等检查明确肌瘤特征,由妇科医生制定个体化方案。术后应注意保持切口干燥,避免提重物及剧烈运动1个月,定期复查肌瘤有无复发。合并贫血者可适量进食瘦肉、动物肝脏等富铁食物,促进血红蛋白恢复。