杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
脑瘫在孕期一般无法直接确诊,但可通过产前检查发现部分高危因素。脑瘫的诊断主要依赖出生后临床表现,孕期筛查主要针对可能导致脑瘫的遗传代谢病、宫内感染或胎儿缺氧等高危因素。
孕期超声检查可发现胎儿脑结构异常如脑室增宽、小头畸形等,这些异常可能与脑瘫风险相关。磁共振成像对胎儿脑发育评估更精准,能识别脑白质损伤或皮层发育不良。血清学筛查如TORCH检测可排查弓形虫、风疹病毒等感染,这些感染可能增加脑瘫概率。羊水穿刺或绒毛活检能诊断染色体异常或遗传代谢病,部分疾病与脑瘫发生有关。胎盘功能评估通过监测血流阻力指数,可间接反映胎儿缺氧风险。
部分罕见情况如胎儿脑出血或脑梗死可通过高分辨率超声发现,这类急性损伤可能直接导致脑瘫。某些遗传综合征如天使综合征伴有典型胎儿异常表现,可能通过基因检测提前识别。母体严重营养不良或药物暴露史可能增加风险,但无法通过影像学直接观察到胎儿脑损伤。极少数先天性代谢异常如苯丙酮尿症可通过羊水代谢物分析预测,这类疾病未及时干预可能引发脑瘫。
建议孕妇规范进行产前检查,尤其存在妊娠期高血压、糖尿病等高危因素时需加强监测。出生后若发现肌张力异常、运动发育迟缓等症状,应及时到儿科神经专科评估。孕期保持均衡营养、避免感染和有害物质接触,有助于降低脑瘫发生风险。