急性胃肠炎怎么缓解

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陈国栋 副主任医师

陈国栋副主任医师 北京大学人民医院  消化内科

急性胃肠炎可通过调整饮食、补充水分、热敷腹部、口服药物、静脉补液等方式缓解。急性胃肠炎通常由病毒或细菌感染、饮食不当、药物刺激、食物过敏、精神紧张等原因引起。

1、调整饮食

发病初期应禁食4-6小时,待呕吐缓解后尝试少量饮用温盐水或米汤。症状减轻后可逐步过渡到低脂低渣饮食,如白粥、烂面条、蒸蛋羹等。避免食用乳制品、高纤维蔬菜、辛辣刺激食物。婴幼儿需继续母乳喂养,配方奶喂养者可暂时改用无乳糖配方。

2、补充水分

每10-15分钟口服5-10毫升补液盐溶液,推荐使用口服补液盐散。成人24小时补液量应达到2000-3000毫升,儿童按50-100毫升/公斤体重计算。可观察尿液颜色判断脱水程度,深黄色尿液提示需加强补液。避免直接饮用含糖饮料或纯净水。

3、热敷腹部

用40℃左右热水袋包裹毛巾敷于脐周,每次15-20分钟,每日3-4次。热敷可缓解肠痉挛引起的绞痛,促进局部血液循环。配合顺时针轻柔按摩效果更佳,但禁止在剧烈腹痛或腹部膨隆时进行。婴幼儿热敷时需专人看护防止烫伤。

4、口服药物

蒙脱石散可吸附肠道毒素保护黏膜,双歧杆菌三联活菌散能调节肠道菌群,消旋卡多曲颗粒可抑制肠道过度分泌。细菌性胃肠炎需遵医嘱使用诺氟沙星胶囊或头孢克肟分散片。止吐药应在医师指导下使用,发热超过38.5℃可短期服用对乙酰氨基酚片。

5、静脉补液

出现持续呕吐、意识模糊、尿量减少等中重度脱水表现时,需急诊进行静脉补液治疗。常用0.9%氯化钠注射液与5%葡萄糖注射液交替输注,必要时补充氯化钾注射液。儿童需精确计算补液速度,通常先予20毫升/公斤生理盐水快速输注。

恢复期应保持清淡饮食2-3天,逐步增加米饭、馒头、煮熟的蔬菜等易消化食物。注意餐具消毒与手卫生,避免生冷食物摄入。症状完全消失48小时后再恢复正常饮食。若出现持续高热、血便、剧烈腹痛或脱水症状加重,须立即就医。老年患者及婴幼儿病情变化快,建议早期医疗干预。