周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
一个月脑瘫最典型症状主要包括肌张力异常、原始反射消失延迟、喂养困难、姿势异常以及运动发育落后。脑瘫是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤引起的运动障碍综合征,需要早期识别和干预。
患儿可能出现肌张力增高或降低的表现。肌张力增高时肢体僵硬,活动受限,被动运动阻力增大。肌张力降低时肢体松软,头部控制差,抱起时呈倒U型姿势。这与脑损伤导致的锥体外系或锥体系功能障碍有关。家长需注意观察换尿布时四肢是否僵硬或过度松软。
正常新生儿特有的握持反射、拥抱反射等原始反射应在2-4个月逐渐消失。脑瘫患儿这些反射会持续存在或异常增强,如触碰手掌时持续紧握不放。家长测试时可轻抚掌心观察手指抓握情况,持续存在可能提示中枢神经系统发育异常。
表现为吸吮无力、吞咽协调性差、频繁呛奶。患儿吃奶时易疲劳,单次进食量少,进食时间超过30分钟。部分患儿伴有流涎、舌后坠。家长需采用少量多次喂养方式,选择适合的奶嘴,喂奶时保持45度角体位减少呛咳风险。
仰卧位时双下肢伸直内收呈剪刀状,双手握拳拇指内收。俯卧位时头部后仰,四肢屈曲困难。抱起时身体过度后仰或前屈。这些异常姿势与脑损伤导致的抗重力肌群协调障碍有关。家长发现异常姿势应记录出现频率和持续时间。
一个月龄虽运动发育指标有限,但可观察头部控制能力。正常新生儿俯卧时可短暂抬头,脑瘫患儿多完全不能抬头或抬头时间极短。家长进行俯卧抬头训练时应观察颈部肌肉是否对称用力,记录每次抬头持续时间。
发现上述症状应及时到儿科神经专科就诊,进行头颅影像学检查和发育评估。日常护理需注意维持关节活动度,避免肌肉挛缩。喂养时保持正确体位,定期监测生长发育曲线。早期开展康复训练可改善运动功能,家长需学习正确的抱姿和被动操手法。避免过度包裹限制肢体活动,提供安全的活动空间促进运动发育。