于臻副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
7岁小孩还尿床可能与遗传因素、夜间抗利尿激素分泌不足、膀胱容量较小、心理因素、泌尿系统感染等原因有关。建议家长及时带孩子就医检查,明确具体原因后对症治疗。
若父母一方或双方有遗尿症病史,孩子尿床的概率可能增加。这类情况通常无须特殊治疗,随着年龄增长会逐渐改善。家长需避免责备孩子,可通过睡前2小时限水、夜间定时唤醒排尿等方式帮助建立排尿反射。记录排尿日记有助于评估改善情况。
部分儿童夜间抗利尿激素分泌较少,导致夜间尿量超过膀胱容量。去氨加压素片是常用治疗药物,但须严格遵医嘱使用。同时建议白天规律饮水,避免傍晚后大量摄入液体。睡眠监测可帮助判断是否为该因素导致。
膀胱容量较小或逼尿肌过度活跃可能导致尿床。膀胱训练如延迟排尿、盆底肌锻炼可能有效。奥昔布宁片等抗胆碱能药物可用于治疗膀胱过度活动,但7岁以下儿童使用需谨慎。尿流动力学检查能评估膀胱功能。
家庭变故、入学适应不良等压力可能引发或加重遗尿症状。家长需给予充分情感支持,必要时进行心理疏导。建立奖励机制比惩罚更有效。若伴随焦虑或抑郁,需专业心理干预。稳定的生活节奏有助于缓解症状。
尿路感染可能引起尿频尿急导致尿床。尿常规检查可确诊,头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等抗生素是常用治疗药物。感染控制后症状多能缓解。反复感染者需排查泌尿系统结构异常。日常注意会阴清洁,避免憋尿。
家长应保持耐心,避免因尿床责骂孩子。每日记录尿床频率、夜间排尿次数及液体摄入情况,就诊时提供给医生参考。白天保证充足水分,但睡前2小时限制饮水。使用防水床垫保护套减少清洁负担。若尿床伴随排尿疼痛、尿色异常或白天尿失禁,需立即就医排查器质性疾病。多数儿童遗尿症会随年龄增长自愈,但持续存在的症状可能需要药物或报警器治疗。