曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
宫颈癌HPV疫苗是预防人乳头瘤病毒感染的疫苗,主要预防由高危型HPV持续感染引起的宫颈癌及癌前病变。目前国内上市的HPV疫苗主要有二价疫苗、四价疫苗和九价疫苗,分别覆盖不同HPV亚型,接种后可刺激机体产生特异性抗体,降低HPV感染风险。
二价HPV疫苗可预防HPV16型和18型感染,这两种亚型导致约70%的宫颈癌。疫苗适用于9-45岁女性,需接种三剂,分别在0、1、6个月完成。接种后可能出现注射部位疼痛、红肿等轻微反应,通常2-3天自行缓解。对疫苗成分过敏或妊娠期女性不宜接种。
四价HPV疫苗在二价基础上增加对HPV6型和11型的防护,这两种亚型主要引发生殖器疣。接种对象为20-45岁女性,同样需接种三剂。疫苗对已有HPV感染无治疗作用,但可预防未感染的亚型。接种后需观察30分钟以防过敏反应。
九价HPV疫苗覆盖7种高危型(16/18/31/33/45/52/58型)和2种低危型(6/11型),可预防约90%的宫颈癌。适用于16-26岁女性,三剂接种程序为0、2、6个月。接种后应避免剧烈运动,发热期应暂缓接种。
接种HPV疫苗前无须进行HPV检测,即使已感染某一亚型仍可接种。哺乳期女性接种需谨慎评估,免疫缺陷者可能影响疫苗效果。疫苗接种不能替代宫颈癌筛查,30岁以上女性仍需定期进行TCT和HPV联合检测。
HPV疫苗在未发生性行为前接种效果最佳,可提供长期保护。临床数据显示疫苗保护效力达90%以上,保护期至少10年。少数人接种后可能出现头痛、乏力等全身反应,一般48小时内消失。疫苗对已存在的宫颈病变无治疗作用。
建议适龄女性根据自身情况选择接种HPV疫苗,同时保持健康生活方式,避免多个性伴侣、吸烟等危险因素。定期进行妇科检查和宫颈癌筛查,接种后仍需注意安全性行为。若出现异常阴道出血、分泌物增多等症状应及时就医,早期发现和治疗可显著提高宫颈癌治愈率。