儿童铅中毒的症状表现

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于臻 副主任医师

于臻副主任医师 山东大学齐鲁医院  小儿内科

儿童铅中毒的症状表现主要有头痛、腹痛、易怒、注意力不集中、贫血等。铅中毒可能与环境污染、含铅玩具接触、不良饮食习惯等因素有关,通常表现为神经行为异常、消化系统不适等症状。建议家长及时带孩子就医检查血铅水平,避免接触含铅物品。

1、头痛

铅中毒早期常见持续性头痛,与铅影响神经系统功能有关。铅会干扰神经递质正常代谢,导致脑血管收缩异常。轻度头痛可通过脱离铅污染环境缓解,若伴随呕吐或嗜睡需立即就医。临床常用依地酸钙钠注射液、二巯丁二酸胶囊等驱铅药物治疗。

2、腹痛

脐周阵发性绞痛是典型表现,因铅直接损伤胃肠平滑肌并抑制消化酶活性。患儿可能出现便秘或腹泻,进食后疼痛加剧。家长应停止可疑含铅食物摄入,医院可能使用葡萄糖酸钙注射液缓解痉挛,配合青霉胺片进行驱铅治疗。

3、易怒

铅干扰多巴胺代谢会导致情绪控制障碍,表现为无故哭闹、攻击行为等。这种神经毒性作用具有不可逆性,长期暴露可能造成智力永久损伤。发现情绪异常需尽快检测血铅,使用二巯丙磺酸钠注射液治疗,同时进行行为干预训练。

4、注意力不集中

铅损害前额叶皮层功能引发注意力缺陷,患儿出现学习能力下降、多动等表现。血铅超过100微克/升即可造成认知功能障碍。除使用二巯丁二酸颗粒驱铅外,需配合认知康复训练,避免接触油漆、化妆品等含铅物品。

5、贫血

铅抑制血红素合成导致小细胞低色素性贫血,表现为面色苍白、乏力等。铅干扰δ-氨基乙酰丙酸脱水酶活性是主要机制。除使用依地酸二钠钙片驱铅外,需补充铁剂和维生素C,定期监测血红蛋白和红细胞游离原卟啉水平。

家长应定期检查家庭环境中油漆、管道、玩具的含铅情况,培养儿童饭前洗手习惯,避免食用皮蛋、爆米花等传统含铅食品。血铅超过50微克/升即需医学干预,驱铅治疗期间多食用富含钙铁锌的乳制品、瘦肉、海产品,帮助竞争性抑制铅吸收。治疗后每3个月复查血铅直至连续2次检测值低于35微克/升。