陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
肠癌的早期症状可能包括排便习惯改变、便血、腹痛等,随着病情进展可能出现肠梗阻、体重下降等表现。肠癌通常由遗传因素、慢性肠道炎症、不良饮食习惯等因素引起,可通过肠镜检查、病理活检等方式确诊。建议出现相关症状时及时就医,早期诊断和治疗有助于改善预后。
肠癌患者早期常出现排便习惯改变,表现为腹泻与便秘交替出现,或排便次数明显增多。这种症状可能与肿瘤刺激肠黏膜或导致肠腔狭窄有关。患者可能伴有排便不尽感或粪便变细。若持续出现排便习惯改变超过2周,建议进行肠镜检查。肠癌引起的排便异常通常无法通过饮食调整缓解,需结合影像学检查明确诊断。
便血是肠癌的典型症状之一,多表现为粪便表面附着鲜红色血液或排出暗红色血便。右半结肠癌可能导致黑便,左半结肠癌和直肠癌更易出现鲜红色血便。便血需与痔疮出血鉴别,肠癌出血常混有黏液,且可能伴随腹痛。临床常用粪便隐血试验作为筛查手段,确诊需依赖结肠镜检查。出现不明原因便血应及时就诊,避免误诊为良性肛肠疾病。
肠癌引起的腹痛多表现为隐痛或胀痛,位置与肿瘤部位相关。右半结肠癌常引起右下腹隐痛,左半结肠癌可能导致左下腹绞痛。腹痛可能由肿瘤浸润肠壁、肠管梗阻或继发感染引起。随着病情进展,疼痛可能逐渐加重并放射至腰背部。肠癌腹痛通常伴有其他消化道症状,单纯止痛治疗无法根治,需通过手术切除肿瘤病灶。
进展期肠癌可能导致完全或不完全性肠梗阻,表现为腹胀、呕吐、停止排便排气等症状。腹部X线可见肠管扩张和气液平面。肠梗阻属于急症,需立即就医处理,可能需要进行急诊手术解除梗阻。老年患者突发肠梗阻需高度警惕肠癌可能。预防性肠镜检查有助于早期发现肠道肿瘤,避免发生严重并发症。
肠癌患者常出现不明原因体重下降,可能与肿瘤消耗、食欲减退或吸收不良有关。体重下降超过原体重的10%需警惕恶性肿瘤可能。晚期患者可能伴有贫血、低蛋白血症等营养不良表现。肠癌导致的体重下降通常进展较快,且与饮食摄入减少不成比例。营养支持治疗可改善患者状况,但根本治疗仍需手术和放化疗。
保持均衡饮食,适量增加膳食纤维摄入,限制红肉和加工肉制品,有助于降低肠癌风险。定期进行粪便隐血筛查,40岁以上人群建议每5-10年做一次肠镜检查。出现持续消化道症状时避免自行用药,应及时到消化内科或普外科就诊。戒烟限酒、控制体重、适度运动等健康生活方式对预防肠癌有积极作用。术后患者需遵医嘱定期复查,监测复发和转移情况。