李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
卵巢肿瘤最常见的并发症主要有蒂扭转、破裂、感染和恶变。卵巢肿瘤是女性生殖系统常见的肿瘤之一,其并发症的发生与肿瘤的性质、大小、位置等因素有关。
蒂扭转是卵巢肿瘤最常见的并发症之一,多见于中等大小、活动度良好的肿瘤。当肿瘤蒂部发生扭转时,可导致静脉回流受阻,肿瘤充血、水肿,甚至坏死。患者常表现为突发性下腹部剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐等症状。蒂扭转属于急腹症,需要及时就医处理,通常需要进行手术治疗。
卵巢肿瘤破裂可因外伤、性交、妇科检查或自发性因素引起。破裂后肿瘤内容物进入腹腔,可引起剧烈腹痛、腹腔内出血或化学性腹膜炎。患者可能出现休克症状,需要紧急手术治疗。破裂的风险与肿瘤的大小、性质有关,较大的囊性肿瘤更容易发生破裂。
卵巢肿瘤感染多继发于蒂扭转或破裂,也可由邻近器官感染扩散所致。患者表现为发热、腹痛、白细胞升高等感染症状。感染可导致盆腔脓肿形成,严重时可引起败血症。治疗需要抗生素控制感染,必要时手术引流或切除病灶。
部分良性卵巢肿瘤可能发生恶变,尤其是长期存在的肿瘤。恶变的概率与肿瘤类型有关,如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等有一定恶变风险。恶变后肿瘤生长迅速,可出现腹水、消瘦等症状。定期妇科检查和超声监测有助于早期发现恶变征象。
较大的卵巢肿瘤可压迫邻近器官,引起相应症状。压迫膀胱可导致尿频、排尿困难;压迫直肠可引起便秘;压迫输尿管可导致肾积水;压迫下腔静脉可引起下肢水肿。这些症状通常在肿瘤体积较大时出现,手术切除肿瘤可缓解压迫症状。
卵巢肿瘤患者应定期进行妇科检查和超声监测,及时发现并处理并发症。保持良好的生活习惯,避免剧烈运动和腹部外伤,有助于降低并发症风险。如出现突发腹痛、发热等症状,应及时就医。对于有卵巢肿瘤病史的女性,建议每3-6个月复查一次,监测肿瘤变化情况。