陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
肝癌的早期症状主要有肝区疼痛、食欲减退、乏力消瘦、腹胀腹泻、皮肤黄染等。肝癌可能与肝炎病毒感染、长期酗酒、黄曲霉毒素暴露等因素有关,通常表现为上述症状。建议出现相关症状时及时就医,通过血液检查、影像学检查等方式明确诊断。
肝区疼痛是肝癌早期常见症状,多表现为右上腹持续性隐痛或胀痛,可能与肿瘤生长牵拉肝包膜有关。疼痛可随体位变化或劳累加重,部分患者伴有右侧肩背部放射痛。早期疼痛程度较轻,易被误认为胃炎或胆囊炎。若疼痛持续加重或出现夜间痛醒,需警惕肝癌进展。
肝癌患者常出现食欲明显下降,伴随厌油腻食物,进食后易产生饱胀感。这与肿瘤导致肝功能受损、消化酶分泌减少有关。部分患者会出现恶心呕吐,尤其进食高脂食物后症状加重。长期食欲不振可导致体重下降,需与普通消化不良鉴别。
进行性乏力与体重减轻是肝癌典型表现,患者常感疲倦不堪,休息后难以缓解。肿瘤消耗机体营养、代谢紊乱是主要原因,中晚期可出现明显肌肉萎缩。半年内体重下降超过10%需高度重视,尤其伴有其他肝病症状时。
肝癌可引起顽固性腹胀,多因肿瘤压迫门静脉导致腹水形成,或肝功能减退引发肠胀气。腹泻表现为大便次数增多、粪便稀薄,与胆汁分泌不足、脂肪消化吸收障碍相关。使用常规胃肠药物效果不佳时,应排查肝脏病变。
黄疸是肝癌进展期表现,早期可能仅表现为巩膜轻度黄染或皮肤瘙痒。因肿瘤阻塞胆管或肝细胞广泛破坏,导致胆红素代谢障碍。可伴随尿液颜色加深、陶土样大便。无胆结石病史突发黄疸者需优先排除肝癌。
建议高危人群每6个月进行一次肝脏超声和甲胎蛋白筛查,包括慢性乙肝/丙肝感染者、肝硬化患者、长期酗酒者等。日常需戒酒、避免霉变食物,适量补充优质蛋白如鱼肉蛋奶,维持规律作息。出现疑似症状应尽早就诊肝胆外科或消化内科,避免延误治疗时机。