撤退性出血一直不干净

撤退性出血一直不干净可能与激素水平波动、子宫内膜修复延迟、药物因素、妇科炎症或器质性疾病有关，需结合具体原因处理。常见诱因包括紧急避孕药使用、黄体功能不足、子宫内膜炎、子宫内膜息肉及凝血功能障碍等。

1. 紧急避孕药影响

服用左炔诺孕酮等紧急避孕药后，体内孕激素骤升骤降可能导致子宫内膜不规则脱落，表现为撤退性出血时间长。此时可观察1-2周，若持续出血需排查妊娠可能。药物引起的出血通常无须特殊治疗，但反复使用可能扰乱月经周期。

2. 黄体功能不全

黄体萎缩不全时孕酮分泌不足，子宫内膜脱落不完全会导致淋漓出血。可通过孕酮检测确诊，必要时遵医嘱使用黄体酮胶囊或地屈孕酮片调节周期，同时需监测基础体温变化。

3. 子宫内膜炎

细菌感染引发的子宫内膜炎症会破坏血管修复，导致出血迁延不愈。常伴有下腹坠痛、分泌物异味，需进行妇科检查及分泌物培养。治疗可选用甲硝唑片联合多西环素片，严重者需静脉注射头孢曲松钠。

4. 子宫内膜息肉

宫腔内赘生物会干扰内膜正常收缩止血，表现为经间期出血或经期延长。超声检查可明确诊断，较小息肉可用左炔诺孕酮宫内缓释系统抑制生长，较大息肉需行宫腔镜电切术。

5. 凝血功能异常

血小板减少症或血友病等凝血障碍疾病会导致止血困难。需检查凝血四项、血小板计数，确诊后需输注凝血因子或氨甲环酸片等止血药物，同时避免使用阿司匹林等抗凝剂。

持续出血超过两周或伴随头晕乏力等贫血症状时，应及时进行妇科超声、性激素六项及凝血功能检查。日常需保持会阴清洁，避免剧烈运动，记录出血时间和量。出血期间建议增加动物肝脏、菠菜等富铁食物摄入，必要时补充琥珀酸亚铁片。若出血量突然增大或出现发热腹痛，须立即就医排除宫外孕等急症。