李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
鼻癌晚期患者的生存期通常为3个月至1年,具体时间受肿瘤分化程度、转移范围、治疗反应及个体差异等因素影响。
鼻癌晚期指肿瘤已侵犯颅底、眼眶或远处转移的阶段。未接受规范治疗的患者生存期较短,可能仅有3-6个月。若肿瘤对放疗敏感且无广泛转移,通过同步放化疗可延长至8-12个月。存在骨转移或肝转移时预后较差,中位生存期约4-7个月。采用靶向治疗联合免疫检查点抑制剂的新型疗法,部分患者可生存10-15个月。年龄较轻、体能状态评分高的患者生存优势更明显。治疗期间出现严重放射性黏膜炎或骨髓抑制会缩短生存期。肿瘤侵犯颈内动脉或海绵窦时可能突发致命性出血。持续EB病毒DNA高载量提示预后不良。局部复发伴颅神经麻痹者平均生存期不超过5个月。
建议晚期患者接受姑息性放疗缓解疼痛和出血,保持鼻腔清洁预防感染,采用高蛋白流质饮食维持营养。疼痛控制可选用芬太尼透皮贴剂联合加巴喷丁胶囊。出现鼻出血时立即用浸有肾上腺素溶液的纱条填塞。家属需协助患者进行鼻腔冲洗,每日用生理盐水清洁3-4次。抑郁情绪明显者可考虑帕罗西汀片等抗抑郁药物。终末期患者建议进行安宁疗护,重点控制呼吸困难等症状。