遗尿症的分型有哪些

遗尿症根据病因和临床表现可分为原发性遗尿症、继发性遗尿症、单症状遗尿症和非单症状遗尿症四种类型。遗尿症可能与遗传因素、膀胱功能障碍、睡眠觉醒障碍、心理因素或器质性疾病有关，需结合具体分型制定干预措施。

1、原发性遗尿症

原发性遗尿症指儿童自出生后持续存在尿床现象，从未达到6个月以上的夜间控尿能力。此类患儿通常无明确器质性疾病，可能与中枢神经系统发育延迟、抗利尿激素夜间分泌不足或膀胱容量较小有关。治疗上可采用遗尿报警器训练膀胱功能，睡前限制液体摄入，必要时遵医嘱使用醋酸去氨加压素片等药物调节尿液浓缩功能。

2、继发性遗尿症

继发性遗尿症指患儿在获得6个月以上控尿能力后再次出现尿床，多与糖尿病、尿路感染、脊柱裂等器质性疾病相关，也可能因心理应激事件诱发。需通过尿常规、泌尿系统超声等检查明确病因。针对糖尿病引起的遗尿需控制血糖，尿路感染可选用头孢克洛干混悬剂，脊柱裂患者可能需要联合神经外科干预。

3、单症状遗尿症

单症状遗尿症特指仅表现为夜间尿床而无日间排尿异常的类型，约占遗尿症的85%。患儿日间排尿频率、尿流率正常，夜间膀胱充盈感知能力较差。行为干预是首选方案，包括定时唤醒、正性强化训练，顽固性病例可短期使用盐酸丙咪嗪片调节睡眠觉醒机制。

4、非单症状遗尿症

非单症状遗尿症合并日间尿急、尿失禁或排尿困难等症状，常提示膀胱过度活动症、尿道梗阻等功能异常。需进行尿流动力学评估，治疗需结合膀胱训练、生物反馈疗法，合并逼尿肌过度活动时可选用琥珀酸索利那新片，尿道梗阻患者可能需要α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊。

遗尿症患儿家长需建立排尿日记记录尿床频率，避免睡前饮用含咖啡因饮料，日间保证充足水分摄入以训练膀胱容量。冬季注意保暖防止冷刺激加重症状，对学龄期儿童应减少责备以免造成心理负担。若每周尿床超过3次或伴随排尿疼痛、血尿等症状，应及时至儿科或泌尿外科就诊评估。