食管癌中晚期有哪些症状

食管癌中晚期可能出现吞咽困难、胸骨后疼痛、体重下降、声音嘶哑及呕血等症状。食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，随着病情进展，中晚期症状会逐渐加重并出现转移相关表现。

1、吞咽困难

进行性吞咽困难是中晚期食管癌的核心症状，初期表现为进食干硬食物受阻，后期连流质饮食也难以咽下。肿瘤阻塞食管腔导致食物通过障碍，可能伴有反流未消化食物。需通过胃镜取活检确诊，治疗可采用食管支架置入缓解梗阻，或联合放疗化疗控制肿瘤进展。

2、胸骨后疼痛

肿瘤侵犯食管周围神经或纵隔结构时，会出现持续性胸骨后钝痛或灼痛，进食时加剧。疼痛可能放射至背部，与食管穿孔或气管受压有关。需使用吗啡缓释片等镇痛药物，严重者可通过内镜下射频消融减轻肿瘤负荷。

3、体重下降

因进食障碍导致营养摄入不足，加上肿瘤消耗，患者可能出现1-2个月内体重骤降。伴随贫血、低蛋白血症等营养不良表现。需通过鼻饲管或胃造瘘补充肠内营养，必要时静脉输注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。

4、声音嘶哑

肿瘤侵犯喉返神经时，会出现声带麻痹导致声音嘶哑，饮水呛咳。CT检查可见纵隔淋巴结压迫神经，需警惕肿瘤转移。可尝试注射用顺铂联合放疗，严重呼吸困难者需气管切开。

5、呕血

肿瘤溃烂侵蚀大血管时，可能引发呕血或黑便，出血量大时可导致失血性休克。急诊胃镜检查可明确出血点，需使用注射用生长抑素控制出血，必要时行介入栓塞治疗或紧急手术。

中晚期食管癌患者应选择高蛋白流质饮食，少量多餐避免呛咳。出现发热、呼吸困难等感染征象时需及时抗感染治疗。建议在肿瘤科医生指导下制定个体化治疗方案，结合营养支持与疼痛管理改善生活质量。定期复查胸部CT评估疗效，家属需关注患者心理状态并提供陪伴支持。