李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
上火了流鼻血可通过局部压迫止血、冷敷鼻部、保持鼻腔湿润、调整饮食、遵医嘱用药等方式缓解。上火了流鼻血通常由鼻腔干燥、维生素缺乏、鼻黏膜损伤、高血压、血液系统疾病等原因引起。
用拇指和食指捏住鼻翼两侧,身体稍向前倾,持续压迫5-10分钟。避免仰头防止血液倒流呛咳。若出血量较大,可用无菌棉球蘸取少量云南白药粉或盐酸肾上腺素注射液局部填塞。鼻腔血管收缩剂如盐酸羟甲唑啉喷雾剂可辅助止血,但连续使用不超过3天。
用冰袋包裹毛巾敷于鼻梁及前额,通过低温使血管收缩止血。每次冷敷10-15分钟,间隔1小时重复。冷敷时注意避免冻伤皮肤。鼻出血期间可配合使用生理性海水鼻腔喷雾保持黏膜湿润,减少因干燥导致的反复出血。
每日使用加湿器维持室内湿度在40%-60%,睡前用红霉素软膏或凡士林薄涂鼻腔。避免用力擤鼻或抠挖鼻腔。对于过敏性鼻炎患者,可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂控制炎症,降低鼻黏膜脆性。
减少辛辣刺激、油炸及温热性食物摄入,适量增加梨、西瓜、莲藕等凉润食材。长期反复鼻出血者可补充维生素C片、维生素K1片改善毛细血管韧性。阴虚体质人群可用麦冬、金银花等代茶饮,但脾胃虚寒者慎用。
对于高血压导致的鼻出血,需规范服用苯磺酸氨氯地平片等降压药物。血液凝固异常患者可能需维生素K1注射液或氨甲环酸片治疗。顽固性出血需鼻内镜探查,必要时行电凝止血术。所有药物均须在医生指导下使用。
日常应保持规律作息,避免熬夜和情绪激动。秋冬季使用空气加湿器,每日饮水量不少于1500毫升。反复出血或单次出血超过20分钟未止,伴头晕心悸时应及时耳鼻喉科就诊。高血压患者需每日监测血压,儿童频繁鼻出血建议检查血常规排除血液病。鼻腔止血后24小时内避免剧烈运动和热水浴。