李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
耳朵里面长了个包可能与皮脂腺囊肿、外耳道疖肿、淋巴结肿大、外耳道炎、耳部肿瘤等因素有关,可通过局部清洁、药物治疗、手术切除等方式处理。
皮脂腺堵塞可能导致囊肿形成,表现为耳部无痛性包块。囊肿较小时可观察,增大或感染时需手术切除。避免挤压以防感染加重,可遵医嘱使用红霉素软膏或莫匹罗星软膏抗感染。若继发红肿疼痛,可能需口服头孢呋辛酯片或阿莫西林胶囊。
细菌感染毛囊引发局部红肿热痛,常因掏耳损伤或进水导致。早期可热敷缓解,化脓后需切开引流。禁止自行挑破,可外用夫西地酸乳膏或氧氟沙星滴耳液。伴随发热时可口服罗红霉素分散片,同时保持耳道干燥。
邻近器官炎症或全身感染可能引起耳周淋巴结反应性增生。触诊质地柔软可活动,多伴随咽喉炎或中耳炎。治疗需针对原发病,如扁桃体炎可用阿奇霉素颗粒,中耳炎可用氯霉素滴耳液。持续肿大需排查结核或淋巴瘤。
真菌或细菌感染导致耳道肿胀充血,伴瘙痒或渗出。避免抓挠及游泳,可用硼酸冰片滴耳液抗真菌,细菌性感染选用环丙沙星滴耳液。严重者联合口服左氧氟沙星片,合并湿疹时加用氢化可的松乳膏。
良性如乳头状瘤或恶性如鳞癌均可能表现为耳部包块。生长迅速、质地坚硬或伴出血需警惕,确诊需病理活检。手术切除为主,恶性肿瘤可能需联合放疗。术后定期复查耳内镜,避免紫外线长期照射耳部。
日常应避免频繁掏耳或佩戴入耳式耳机,洗澡时防止污水进入耳道。出现包块持续增大、疼痛加剧、听力下降或面瘫等症状时,须立即就诊耳鼻喉科。糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险,儿童患者家长应注意避免患儿抓挠患处。