反流性咽喉炎怎样才能治除根

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李延忠 主任医师

李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻咽喉科

反流性咽喉炎可通过调整生活方式、药物治疗、手术治疗等方式控制症状,但彻底根治需长期综合管理。反流性咽喉炎主要由胃酸反流刺激咽喉黏膜引起,通常表现为咽部异物感、声音嘶哑、慢性咳嗽等症状。

1、调整生活方式

避免进食后立即平卧,睡前3小时禁食,抬高床头15-20厘米。减少高脂、辛辣、酸性食物及咖啡因摄入,戒烟限酒。超重者需减重,避免紧身衣物增加腹压。日常可尝试腹式呼吸训练帮助降低胃内压力。

2、抑制胃酸分泌

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片可有效减少胃酸分泌,需连续用药8-12周。H2受体阻滞剂如法莫替丁片可作为替代方案。用药期间需监测肝功能,长期使用可能影响钙吸收。

3、黏膜保护剂

铝碳酸镁咀嚼片可在咽喉部形成保护膜,中和反流胃酸。硫糖铝混悬凝胶能促进黏膜修复,建议餐前及睡前服用。此类药物可能引起便秘,需配合足量饮水。

4、促胃肠动力药

多潘立酮片通过增强食管下括约肌张力减少反流,莫沙必利分散片可加速胃排空。需注意此类药物与抗胆碱药存在相互作用,可能出现心悸等不良反应。

5、手术治疗

对于药物控制不佳的重度病例,可考虑腹腔镜胃底折叠术。内镜下射频治疗能改善括约肌功能,创伤较小。术后仍需维持饮食控制,部分患者可能出现吞咽困难等并发症。

患者应记录症状日记以识别诱因,避免过度用嗓。规律进食七分饱,选择燕麦、香蕉等碱性食物。穿着宽松衣物,管理焦虑情绪。若出现胸骨后疼痛、进食梗阻需及时复诊,排除巴雷特食管等并发症。每年进行喉镜复查,根据病情调整治疗方案。