陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
胃镜检查可通过空腹准备、药物调整、心理疏导、术中配合、术后观察等方式顺利完成。胃镜检查通常由消化道疾病诊断、肿瘤筛查、幽门螺杆菌检测等医疗需求引起。
1、空腹准备:检查前8小时需严格禁食,4小时禁水,避免食物残渣遮挡视野。糖尿病患者需提前调整降糖药剂量,防止低血糖。高血压患者检查当日可少量水送服降压药。
2、药物调整:长期服用抗凝药华法林3mg/日、利伐沙班15mg/日需提前3天停药。阿司匹林100mg/日需停药1周。告知医生正在使用的氨氯地平5mg/片等心血管药物。
3、心理疏导:通过观看检查流程视频缓解紧张情绪。练习经鼻深呼吸每分钟6-8次减轻咽反射。焦虑严重者可术前30分钟口服地西泮5mg/片。
4、术中配合:左侧卧位时保持下颌内收。镜体通过咽部时做吞咽动作。恶心明显时采用指尖按压内关穴腕横纹上2寸。检查全程通过鼻吸口呼调节呼吸节奏。
5、术后观察:检查后2小时尝试少量温水,无呛咳再进食温凉流质米汤200ml。活检患者需禁食4-6小时。出现持续胸痛或呕血>50ml立即返院。
检查后24小时内避免驾驶及精细操作。饮食从藕粉、蒸蛋等半流质逐步过渡到软饭,忌食辛辣刺激食物。术后三天可进行散步等低强度运动,避免仰卧起坐等腹压增高动作。活检患者两周内禁饮酒及过热饮食,注意观察大便颜色变化。