李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
耳朵里面耳屎多可能与外耳道皮肤代谢异常、耵聍腺分泌旺盛、外耳道狭窄、耳道进水或不当掏耳等因素有关。
外耳道皮肤代谢异常可能导致耳屎堆积。这种情况通常与外耳道皮肤干燥或过度角化有关,表现为耳屎呈片状或块状。日常可使用医用矿物油软化耳屎,避免使用棉签等工具掏耳。若伴有瘙痒或疼痛,可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液预防感染。
耵聍腺分泌旺盛是耳屎增多的常见原因。部分人群耵聍腺分泌功能较强,产生的耳屎呈油性黏稠状。这种情况属于生理性改变,若无耳道堵塞症状无须特殊处理。若影响听力,建议到医院由医生使用耵聍钩或吸引器清除。
先天性外耳道狭窄或后天性耳道畸形可导致耳屎排出困难。这类患者耳屎容易堆积形成耵聍栓塞,可能出现耳闷、耳鸣等症状。建议定期到医院耳鼻喉科检查清理,必要时可考虑使用碳酸氢钠滴耳液软化耳屎。
游泳或洗头时耳道进水可能导致耳屎膨胀。水分会使干燥的耳屎吸水后体积增大,造成耳道堵塞感。此时应避免自行掏耳,可使用吹风机低温档保持适当距离吹干耳道。若出现耳痛需排除外耳道炎,可遵医嘱使用氯霉素滴耳液。
频繁使用掏耳勺或棉签掏耳可能将耳屎推向耳道深处。这种机械刺激还会促使耵聍腺分泌更多耳屎,形成恶性循环。正确做法是保持外耳道清洁干燥,必要时使用过氧化氢溶液清洁外耳道,但避免深入耳道内部操作。
日常应注意保持耳部清洁干燥,洗头游泳时可使用耳塞防止进水。避免使用任何工具深入耳道掏挖,若出现听力下降、耳痛、耳闷等症状应及时就医。对于儿童耳屎过多的情况,家长不要自行处理,应带孩子到耳鼻喉科由专业医生检查清理。定期耳部检查有助于早期发现外耳道相关问题。