李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
子宫肌瘤可能与遗传因素、激素水平异常、干细胞突变、局部生长因子异常及肥胖等因素有关。子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,通常表现为月经异常、盆腔压迫感等症状,可通过药物或手术等方式治疗。
子宫肌瘤具有家族聚集性,若母亲或姐妹患有子宫肌瘤,发病概率可能增加。这类患者可能与染色体异常或特定基因突变有关,通常无须特殊治疗,但需定期复查超声监测肌瘤变化。若出现月经量增多或腹痛等症状,可遵医嘱使用米非司酮片、桂枝茯苓胶囊等药物控制症状。
雌激素和孕激素水平过高可能刺激肌瘤生长,常见于育龄期女性。长期使用含激素的避孕药或激素替代治疗可能增加风险。此类患者可能出现经期延长、贫血等症状,可遵医嘱使用亮丙瑞林注射液缩小肌瘤体积,或使用氨甲环酸片改善贫血。
子宫肌层干细胞发生基因突变可能导致单克隆增殖形成肌瘤。此类肌瘤生长速度较快,可能伴随尿频、便秘等压迫症状。临床常用醋酸乌利司他片抑制肌瘤进展,严重者需行子宫肌瘤剔除术或子宫切除术。
胰岛素样生长因子、表皮生长因子等局部因子分泌失调可能促进肌瘤细胞增殖。这类患者常合并代谢综合征,建议控制血糖血脂,必要时使用左炔诺孕酮宫内缓释系统减少月经量,配合血府逐瘀胶囊调节内分泌。
脂肪组织可产生额外雌激素,体重指数超过30的女性患病风险显著增加。减重5%-10%有助于缓解症状,合并高血压者需监测血压,可联合使用屈螺酮炔雌醇片调节激素水平,辅以红金消结胶囊活血化瘀。
建议保持规律作息,避免高脂高糖饮食,适量增加豆制品等植物雌激素摄入。每年进行妇科超声检查,若出现经量骤增、严重腹痛或尿潴留等症状需及时就医。避免长期使用含雌激素的保健品,体重超标者可通过有氧运动控制体重,瑜伽等舒缓运动有助于改善盆腔血液循环。