陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
胃癌早期最明显的症状主要有上腹隐痛不适、食欲减退、体重下降、恶心呕吐、黑便等。胃癌可能与幽门螺杆菌感染、长期吸烟酗酒、遗传因素、慢性萎缩性胃炎、胃息肉等因素有关,通常表现为消化不良、反酸嗳气、贫血等症状。建议及时就医,通过胃镜及病理检查明确诊断。
胃癌早期患者常出现上腹部持续性隐痛或钝痛,疼痛多位于剑突下或心窝部,进食后可能加重。这种疼痛与普通胃炎不同,服用抑酸药物后缓解不明显。疼痛可能伴随饱胀感,尤其在进食少量食物后即感胃部不适。若疼痛持续超过两周且无规律性,需警惕胃癌可能。
早期胃癌患者可能出现无明显诱因的食欲下降,对既往喜爱的食物产生厌恶感,特别是对肉类食品的排斥较为明显。部分患者可能出现早饱现象,即进食少量食物后即有饱腹感。这种食欲改变往往呈进行性加重,与情绪波动无关,且伴随体重持续减轻。
胃癌患者在短期内可能出现不明原因的体重减轻,通常在3-6个月内体重下降超过原体重的5%。这种消瘦与饮食减少、肿瘤消耗、代谢异常等因素有关。若排除糖尿病、甲亢等疾病后仍持续消瘦,尤其伴随其他消化道症状时,应高度怀疑胃癌。
部分早期胃癌患者可能出现间歇性恶心呕吐,呕吐物多为胃内容物。当肿瘤生长在贲门附近时,可能出现吞咽困难或进食后立即呕吐。若肿瘤导致幽门梗阻,呕吐物中可能含有隔夜食物,呕吐后症状可暂时缓解。这种呕吐与饮食不当引起的急性胃炎不同,具有反复发作的特点。
胃癌病灶表面出血可能导致大便颜色变黑,呈柏油样便,这是上消化道出血的典型表现。出血量较少时,可能仅表现为粪便潜血试验阳性。长期慢性失血可导致贫血,表现为面色苍白、乏力、头晕等症状。若出现无痛性黑便,尤其年龄超过40岁者,应及时进行胃镜检查。
胃癌早期症状容易与普通胃病混淆,建议40岁以上人群定期进行胃镜检查。日常生活中应保持规律饮食,避免过烫、腌制、熏烤食物,戒烟限酒。若出现持续两周以上的消化道症状,应及时到消化内科就诊,完善胃镜、肿瘤标志物等检查。确诊胃癌后应根据病理类型和分期,在医生指导下选择手术切除、化疗、靶向治疗等综合治疗方案。