张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
3岁孩子肠套叠主要表现为阵发性腹痛、呕吐、果酱样血便、腹部包块及精神萎靡。肠套叠是指肠管的一部分及其系膜套入相邻肠腔内,属于婴幼儿急腹症,需及时就医处理。
患儿常突然出现阵发性哭闹,双腿屈曲至腹部,面色苍白,持续数分钟后缓解,间隔10-20分钟反复发作。腹痛与肠蠕动导致套叠部位痉挛有关,随着病情进展,发作间隔逐渐缩短。家长需立即带孩子就诊,避免延误治疗时机。
早期呕吐物为胃内容物,后期可含胆汁甚至粪样物。呕吐因肠道梗阻引发近端肠管扩张,可能伴随脱水症状如尿量减少、口唇干燥。家长需记录呕吐频率及性状,就医时提供详细信息。
发病6-12小时后排出暗红色黏液血便,形似果酱,是肠壁缺血坏死的特征表现。粪便检查可见红细胞及隐血阳性。家长发现此类便溺时须保留样本供医生查验,不可自行使用止血药物。
右上腹或脐周可触及腊肠样包块,质地柔软有弹性,触诊时患儿哭闹加剧。包块为套叠肠段形成,超声检查可见靶环征或同心圆征。家长切勿用力按压腹部,避免肠穿孔风险。
随着病情加重,患儿可出现嗜睡、反应迟钝、面色灰白等全身症状,提示可能出现肠坏死或感染性休克。此时需紧急进行空气灌肠复位或手术治疗,家长应配合医生完成术前准备。
肠套叠起病急骤,确诊后需禁食并建立静脉通路,多数患儿通过空气灌肠可成功复位。恢复期应逐步过渡到流质饮食,选择米汤、稀粥等低渣食物,避免高纤维蔬菜水果刺激肠道。定期随访复查腹部超声,观察有无复发迹象。日常需注意饮食卫生,预防肠道感染,避免剧烈运动后立即进食。