周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小儿急性扁桃体炎可通过一般治疗、药物治疗、物理治疗、中医治疗、手术治疗等方式治疗。小儿急性扁桃体炎通常由细菌感染、病毒感染、免疫力低下、邻近器官炎症蔓延、环境刺激等原因引起。
患儿需卧床休息,保持室内空气流通,避免冷空气或粉尘刺激。饮食以温凉流质或半流质为主,如米汤、藕粉,避免辛辣刺激性食物。每日用生理盐水或复方硼砂溶液漱口,减轻咽部不适。鼓励患儿多饮水,促进代谢。
细菌感染可遵医嘱使用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂、罗红霉素分散片等抗生素。病毒感染可选用小儿豉翘清热颗粒、蓝芩口服液等中成药。发热超过38.5℃时按医嘱服用布洛芬混悬滴剂。咽痛明显者可含服银黄含片。
采用低温等离子消融术局部处理肿大扁桃体,或使用超声波雾化吸入治疗。急性期可配合颈部超短波理疗,每日一次,促进炎症吸收。咽后壁淋巴滤泡增生者可行激光凝固治疗。
风热犯肺证选用银翘散加减,药用金银花、连翘、牛蒡子。肺胃热盛证用清咽利膈汤,含黄芩、栀子、大黄。外治法包括少商穴放血、耳尖放血,或吴茱萸研末醋调敷涌泉穴。
对于反复发作每年超过4次、合并扁桃体周围脓肿、引起阻塞性睡眠呼吸暂停等情况,建议行扁桃体剥离术或扁桃体部分切除术。术前需评估凝血功能,术后注意观察创面出血情况。
患儿发病期间家长需每日监测体温,观察呼吸及吞咽情况。恢复期避免剧烈运动,保持口腔清洁。饮食宜选择高蛋白、高维生素的鸡蛋羹、蔬菜泥等,限制甜腻食物。若出现持续高热、呼吸困难、拒食等情况应立即就医。预防应注意随气温增减衣物,流感季节避免到人群密集场所,养成勤洗手习惯。