杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
水痘遗留疤痕可通过激光治疗、药物涂抹、微针治疗、手术修复及硅胶贴片等方式改善。水痘疤痕多为凹陷性,与皮肤损伤深度和继发感染有关,需根据疤痕类型选择针对性方案。
二氧化碳点阵激光能刺激胶原重塑,适用于较深的凹陷疤痕。治疗时通过光热作用促进表皮再生,需重复进行3-5次,每次间隔1-2个月。可能出现暂时性红斑,需加强防晒避免色素沉着。铒激光对浅表疤痕效果显著,恢复期较短。
多磺酸粘多糖乳膏可软化增生性疤痕,抑制成纤维细胞过度增殖。积雪苷霜软膏通过促进创面修复改善色素沉着,每日涂抹2次持续3个月。维A酸乳膏需夜间使用,可调节角质代谢但孕妇禁用。药物适用于面积较小的表浅疤痕。
滚轮微针通过机械刺激诱导胶原增生,配合生长因子导入可改善痘坑。治疗深度控制在0.5-1.5毫米,术后24小时避免沾水。需间隔4周重复治疗,6次为一个疗程。可能出现短暂肿胀,需使用医用修复面膜。
疤痕切除术适用于顽固性隆起疤痕,配合精细缝合减少二次疤痕。皮下剥离术可松解凹陷疤痕的纤维粘连,联合脂肪填充改善外观。术后需加压包扎1周,拆线后立即使用减张胶带防止瘢痕增宽。
疤痕贴通过水合作用和机械压迫抑制增生,需每日贴敷12小时以上。适用于红色隆起期疤痕,连续使用2-3个月可降低硬度。夜间可改用硅酮凝胶,涂抹后按摩至吸收。儿童使用时需防止误吞。
疤痕治疗期间应严格防晒,使用SPF30以上防晒霜防止色素异常。多摄入富含维生素C的柑橘类水果和猕猴桃,有助于胶原合成。避免搔抓疤痕部位,洗澡水温不超过40℃。增生性疤痕可穿戴弹力衣加压,治疗3个月后未改善需复诊评估。