周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小孩子经常尿床可能与遗传因素、睡眠过深、膀胱容量小、心理压力、尿路感染等原因有关。尿床通常表现为夜间无意识排尿,可通过调整生活习惯、心理疏导、药物治疗等方式改善。
若父母有尿床史,孩子尿床概率可能增加。这与控制排尿的神经发育延迟有关,通常随着年龄增长自然改善。建议家长避免责备,可通过睡前限水、定时唤醒排尿等方式帮助孩子建立排尿反射。若持续至学龄期,可遵医嘱使用醋酸去氨加压素片等药物辅助治疗。
深度睡眠时大脑对膀胱充盈信号不敏感,导致无意识排尿。建议白天规律作息,避免过度疲劳;睡前2小时限制液体摄入,夜间可设定闹钟唤醒排尿1次。若伴随打鼾或呼吸暂停,需排查睡眠呼吸暂停综合征可能。
部分孩子膀胱肌肉发育较慢,储尿能力不足。可通过白天延迟排尿训练逐渐扩大膀胱容量,每次排尿时尝试多忍耐几分钟。避免饮用咖啡因饮料,这类物质可能刺激膀胱。严重者可遵医嘱使用奥昔布宁片等抗胆碱能药物。
入学、二胎家庭等环境变化可能引发焦虑性尿床。家长需给予情感支持,记录尿床日历并奖励干爽夜晚。若合并恐惧、退缩行为,建议心理咨询。必要时短期使用氯米帕明片等药物,但需严格遵循医嘱。
细菌感染可能导致尿频尿急,夜间控制力下降。典型症状包括排尿疼痛、尿液浑浊,需尿常规确诊。可遵医嘱使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等抗生素。日常注意会阴清洁,避免憋尿。
家长应保持耐心,避免惩罚加重孩子心理负担。晚餐减少高盐高糖食物,睡前排空膀胱。白天进行盆底肌训练如中断排尿练习。若6岁以上每周尿床超过2次或伴随日间尿失禁,建议儿科或泌尿外科就诊排查脊柱裂、糖尿病等器质性疾病。记录排尿日记帮助医生判断病因,多数情况随生长发育逐渐改善。