李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
闭经可能由下丘脑功能紊乱、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、高泌乳素血症、子宫内膜损伤等原因引起,通常表现为月经停止、潮热盗汗、阴道干涩、情绪波动、不孕等症状。闭经可通过激素治疗、生活方式调整、手术治疗等方式干预。
下丘脑功能紊乱可能与长期精神压力、过度节食、剧烈运动等因素有关,通常表现为月经稀发或闭经,伴随体重下降、乏力。治疗需解除诱因,如心理疏导、营养支持,必要时使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物调节周期。
多囊卵巢综合征与胰岛素抵抗、遗传因素相关,表现为闭经伴痤疮、多毛、肥胖。可通过口服炔雌醇环丙孕酮片调节激素,配合二甲双胍缓释片改善代谢,同时需控制体重、调整饮食结构。
卵巢早衰指40岁前卵巢功能衰退,可能与自身免疫疾病、染色体异常有关,症状包括闭经、潮热、骨质疏松。需长期补充雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片,结合钙剂预防骨质流失,避免吸烟等加速卵巢功能减退的行为。
垂体瘤或药物因素导致泌乳素升高,引发闭经伴溢乳、头痛。溴隐亭片可抑制泌乳素分泌,若为垂体瘤需考虑经蝶窦手术切除。日常避免挤压乳房刺激泌乳素分泌。
多次人工流产或宫腔感染可能导致子宫内膜基底层损伤,表现为闭经且无周期性腹痛。宫腔镜下粘连分离术后需使用雌二醇凝胶促进内膜修复,严重者需辅助生殖技术助孕。
闭经患者应保持规律作息,避免极端减肥,适量摄入豆制品等植物雌激素食物。每月记录基础体温监测排卵,定期复查激素水平。若闭经超过3个月或伴随严重症状,需及时就诊妇科或生殖内分泌科,通过超声、激素六项等检查明确病因。避免自行服用激素类药物,所有治疗方案需在医生指导下进行。