巩丽主治医师 山东大学齐鲁医院 妇科
子宫肌瘤常见症状包括月经异常、下腹坠胀、压迫症状、白带增多以及不孕或流产。子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,多数患者无明显症状,部分可能出现上述表现,症状严重程度与肌瘤大小、数量及位置有关。
子宫肌瘤可能导致月经周期缩短、经期延长或经量增多,严重者可出现贫血。黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤可能影响子宫内膜,导致月经异常。若月经量明显增多或出现血块,建议及时就医检查。治疗可遵医嘱使用氨甲环酸片、屈螺酮炔雌醇片等药物调节月经,必要时行肌瘤切除术。
肌瘤增大可能引起下腹部坠胀感或疼痛,尤其在经期加重。浆膜下肌瘤蒂扭转时可引发急性腹痛。日常可通过热敷缓解不适,若疼痛持续或加剧,需就医排除其他急腹症。医生可能建议使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物缓解疼痛,肌瘤较大时需手术干预。
肌瘤压迫膀胱可能出现尿频尿急,压迫直肠可导致便秘或排便困难。巨大肌瘤可能压迫输尿管引起肾积水。出现排尿或排便异常时应尽早就诊,超声检查可明确肌瘤位置与大小。治疗包括米非司酮片等药物缩小肌瘤,或行子宫动脉栓塞术等手术治疗。
黏膜下肌瘤可能引起白带量增多,若合并感染可出现脓性白带或异味。保持会阴清洁有助于预防感染,异常白带需做妇科检查及分泌物化验。治疗可选用甲硝唑阴道泡腾片、保妇康栓等药物,必要时行宫腔镜肌瘤切除术。
肌瘤可能改变宫腔形态或阻塞输卵管,影响受精卵着床导致不孕或流产。备孕女性发现肌瘤应评估其位置与大小,黏膜下肌瘤建议孕前处理。治疗可选择促性腺激素释放激素类似物如亮丙瑞林缓释微球,或行肌瘤剔除术改善生育环境。
子宫肌瘤患者应定期进行妇科检查与超声监测,避免摄入可能刺激肌瘤生长的食物如蜂王浆等雌激素含量高的食品。保持规律作息与适度运动,控制体重在正常范围。若出现严重贫血、剧烈腹痛或快速增大的腹部包块,需立即就医。根据医生建议选择药物保守治疗或手术治疗,避免自行服用含雌激素的保健品。