胃癌术后并发症及处理

胃癌术后并发症主要有吻合口瘘、倾倒综合征、肠梗阻、胃排空障碍、营养不良等，需根据具体类型采取针对性处理措施。

1、吻合口瘘

吻合口瘘是胃癌术后较严重的并发症，可能与吻合技术、局部感染、患者营养状况差等因素有关。患者会出现腹痛、发热、引流液异常等症状。治疗需禁食胃肠减压，加强抗感染治疗，必要时行二次手术修补。常用药物包括注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等。

2、倾倒综合征

倾倒综合征多发生在胃大部切除术后，与食物快速进入小肠有关。早期倾倒综合征表现为进食后心慌、出汗、头晕等症状，晚期可出现低血糖反应。处理措施包括少量多餐、避免高糖饮食、餐后平卧等。严重者可遵医嘱使用奥曲肽注射液。

3、肠梗阻

胃癌术后肠梗阻可能由粘连、内疝、肿瘤复发等引起。患者会出现腹胀、呕吐、停止排便排气等症状。治疗包括禁食、胃肠减压、静脉营养支持，必要时行粘连松解术。常用药物有注射用生长抑素、甲氧氯普胺注射液等。

4、胃排空障碍

胃排空障碍又称胃瘫，可能与迷走神经损伤、吻合口水肿等因素有关。表现为上腹饱胀、呕吐胃内容物等。治疗包括胃肠减压、营养支持、促胃肠动力药物如多潘立酮片、莫沙必利片等。

5、营养不良

胃癌术后患者易出现营养不良，与进食减少、消化吸收功能下降有关。表现为体重下降、贫血、低蛋白血症等。需加强营养支持，可给予肠内营养粉剂、复方氨基酸注射液等，必要时行静脉营养治疗。

胃癌术后患者需注意饮食调理，从流质饮食逐渐过渡到正常饮食，避免辛辣刺激性食物。保持适当活动，促进胃肠功能恢复。定期随访复查，监测营养状况和肿瘤复发情况。如出现发热、腹痛、呕吐等症状应及时就医。术后早期可在医生指导下进行康复训练，逐步恢复体力。家属应给予患者心理支持，帮助其适应术后生活。