重视外耳道胆脂瘤的治疗

6.87万次浏览

李延忠 主任医师

李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻咽喉科

外耳道胆脂瘤需及时就医治疗,主要通过手术清除病灶,避免引发听力下降或颅内外并发症。外耳道胆脂瘤是外耳道皮肤角化上皮堆积形成的囊状结构,可能与慢性炎症、外伤或先天性因素有关。

1. 手术治疗

手术是外耳道胆脂瘤的主要治疗方式,常用术式包括外耳道胆脂瘤切除术和乳突根治术。手术需彻底清除胆脂瘤上皮及周围病变组织,防止复发。术后可能出现短暂耳鸣或眩晕,需定期复查耳内镜评估恢复情况。若合并感染,需配合使用氧氟沙星滴耳液等药物控制炎症。

2. 药物治疗

对于合并急性感染的患者,可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗生素控制感染。若出现疼痛可短期口服布洛芬缓释胶囊缓解症状。药物治疗不能替代手术,仅作为辅助手段或术前准备。

3. 病因控制

反复掏耳、游泳进水等行为可能诱发外耳道胆脂瘤,需避免外耳道机械性刺激。糖尿病患者更易继发感染,应严格控制血糖。先天性外耳道狭窄者需定期耳科检查,早发现早干预。

4. 并发症预防

未经治疗的胆脂瘤可能破坏听小骨导致传导性耳聋,或侵蚀颅骨引发脑膜炎、脑脓肿。术后需监测听力变化,若出现头痛、发热等神经系统症状应立即就诊。长期随访有助于发现复发迹象。

5. 日常护理

术后保持耳道干燥,避免游泳或淋浴时进水。清洁外耳道应使用医用棉签轻柔擦拭,禁止自行掏挖。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物以减少耳道分泌物。合并糖尿病者需加强血糖监测。

外耳道胆脂瘤患者术后应每3-6个月复查耳内镜及听力检查,持续2年以上。日常注意耳部卫生,使用生理盐水冲洗耳道须经医生指导。若出现耳道流脓、听力骤降或平衡障碍等症状,提示可能存在复发或并发症,须立即返院评估。建议高风险人群如慢性中耳炎患者、外耳道解剖异常者定期进行耳科体检。