于臻副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
新生儿大便干燥排便困难可能与喂养方式不当、水分摄入不足、肠道功能未完善、乳糖不耐受、先天性巨结肠等因素有关。建议家长及时就医,明确病因后遵医嘱干预。
母乳或配方奶比例失衡可能导致新生儿大便干燥。母乳中水分含量较高,若配方奶冲泡过浓或补充水分不足,易使粪便硬化。家长需按标准比例调配奶粉,母乳喂养期间母亲应保持饮食清淡,适当增加汤水摄入。若出现排便困难,可尝试轻柔按摩婴儿腹部促进肠蠕动。
新生儿每日需水量约为150毫升/千克体重,炎热环境或发热时需求更高。水分不足会使结肠过度吸收粪便水分,导致干硬便。家长可在两次喂奶间少量喂食温开水,但单次不超过10毫升。注意观察尿量,每天6-8次淡黄色尿液为正常参考标准。
新生儿肠道神经调节功能需3-6个月逐渐成熟,期间可能出现暂时性排便障碍。表现为排便时哭闹、面部涨红但粪便不坚硬。可通过蹬自行车式腿部运动帮助肠道蠕动,必要时使用消毒棉签蘸取植物油轻柔刺激肛门周围。
原发性或继发性乳糖酶缺乏会导致糖类在肠道发酵产气,同时使大便呈硬块状。此类婴儿常伴有腹胀、哭闹增多。家长可暂时改用低乳糖配方奶,或遵医嘱补充乳糖酶滴剂如康丽赋乳糖酶滴剂。需监测体重增长曲线评估营养状况。
肠道神经节细胞缺失会导致病变肠段持续性收缩,近端肠道扩张积便。典型表现为出生后48小时未排胎便、间歇性呕吐。确诊需通过肛门直肠测压或活检。轻症可用开塞露辅助排便,重症需行经肛门巨结肠根治术等手术治疗。
家长应记录婴儿每日排便次数、性状及伴随症状,选择透气棉质尿布减少局部刺激。母乳喂养母亲需避免辛辣食物,配方奶喂养应定时定量。若出现血便、持续24小时未排便或呕吐胆汁样物,须立即急诊处理。日常可做腹部顺时针按摩,每次喂奶后保持直立位15分钟促进消化。