申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
治疗近视的方法主要有佩戴框架眼镜、佩戴角膜接触镜、使用低浓度阿托品滴眼液、进行角膜屈光手术、植入有晶体眼人工晶状体等。近视通常由遗传因素、用眼习惯不良、眼轴过长等原因引起,可通过光学矫正、药物控制、手术干预等方式改善。
框架眼镜是最常见的近视矫正方式,适合大多数近视患者。通过凹透镜片使光线聚焦在视网膜上,可矫正屈光不正。选择镜片时需注意折射率、抗蓝光等功能,镜框应保证光学中心与瞳孔对齐。建议每1-2年复查度数,儿童青少年需每半年检查一次。
角膜接触镜直接贴附于角膜表面,包括软性隐形眼镜和硬性透氧性角膜接触镜。其中角膜塑形镜可暂时性改变角膜形态,白天无需佩戴眼镜。需严格遵循清洁护理流程,避免角膜炎等并发症,不适合眼部敏感或卫生习惯差者。
0.01%阿托品滴眼液可延缓儿童近视进展,通过抑制巩膜重塑减缓眼轴增长。需在医生指导下每晚睡前使用,可能出现畏光、调节麻痹等副作用。常与光学矫正联合使用,治疗期间需定期监测眼压和调节功能。
激光手术如全飞秒SMILE通过切削角膜基质层改变屈光度,适合近视度数稳定且角膜厚度足够的成年人。术前需全面评估角膜地形图、泪液分泌等情况,术后可能出现干眼、眩光等,需严格避免揉眼和过度用眼。
有晶体眼人工晶状体植入术适用于高度近视患者,将特制镜片植入前房或后房,不损伤原有晶体。手术可逆性强但存在内皮细胞损失风险,术后需长期随访观察拱高和眼压变化,避免剧烈运动导致晶状体移位。
日常需保持每天2小时以上户外活动,阳光可刺激多巴胺分泌抑制眼轴增长。阅读时保持30厘米距离,每40分钟远眺5分钟。饮食注意补充维生素A、叶黄素等营养素,避免高糖饮食。儿童建议建立屈光档案,每3-6个月监测眼轴变化,及时调整防控方案。若出现视物模糊加重或闪光感应尽早就医。