周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
白眼珠上有黄斑可能是由结膜黄斑、睑裂斑、黄疸、结膜下出血、翼状胬肉等原因引起,可通过药物治疗、手术治疗等方式改善。白眼珠即医学上的巩膜,正常情况下应为瓷白色,出现黄斑可能与多种因素有关,建议及时就医明确诊断。
结膜黄斑通常与长期紫外线暴露或年龄增长有关,表现为巩膜局部淡黄色斑块。该情况属于良性病变,一般无须特殊治疗,若影响外观可考虑激光治疗。日常需注意佩戴防紫外线眼镜,避免长时间强光刺激。
睑裂斑多见于中老年人,因结膜变性导致睑裂区出现三角形黄白色隆起。可能与风沙刺激或慢性炎症有关,通常无明显症状。若伴随充血或异物感,可遵医嘱使用氟米龙滴眼液、普拉洛芬滴眼液等抗炎药物,严重时需手术切除。
黄疸会导致全身皮肤和巩膜黄染,可能与肝胆疾病如肝炎、胆管梗阻等有关。患者常伴有尿色加深、皮肤瘙痒等症状。需完善肝功能、腹部超声等检查,根据病因使用熊去氧胆酸胶囊、茵栀黄颗粒等药物,必要时行胆道引流术。
结膜下出血吸收期可能出现黄褐色斑块,多由外伤、咳嗽或高血压导致。初期表现为鲜红色片状出血,1-2周后逐渐变黄。可局部冷敷缓解,使用左氧氟沙星滴眼液预防感染,出血量大时可口服云南白药胶囊促进吸收。
翼状胬肉初期在睑裂部结膜形成黄白色三角形增生,逐渐向角膜生长。可能与紫外线或粉尘刺激有关。早期可使用双氯芬酸钠滴眼液控制炎症,若侵及角膜需行翼状胬肉切除术联合自体结膜移植术。
日常应注意眼部卫生,避免揉眼或过度用眼。外出时佩戴防紫外线眼镜,减少风沙刺激。饮食上多摄入富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物,限制高脂饮食以防肝胆负担加重。若黄斑持续扩大、伴随视力下降或疼痛,需立即就诊眼科排查病理性因素,禁止自行使用眼药水。