癌症临终三天症状是怎样的

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陈健鹏 副主任医师

陈健鹏副主任医师 山东省立医院  肿瘤中心

癌症临终前三天症状通常包括意识模糊、呼吸变化、循环衰竭、吞咽困难及疼痛加剧。

意识模糊表现为嗜睡或昏迷状态,患者对时间地点人物定向力逐渐丧失,可能出现谵妄或幻觉。这与脑部缺氧、代谢紊乱及多器官功能衰竭有关,可使用盐酸吗啡注射液缓解痛苦,同时保持环境安静减少刺激。

呼吸变化呈现潮式呼吸或下颌式呼吸,呼吸频率先增快后减慢,伴随痰鸣音或死亡嘎音。因呼吸肌无力及肺部积液导致,可抬高床头30度改善通气,必要时采用盐酸氨溴索注射液稀释痰液。

循环衰竭表现为四肢厥冷、皮肤花斑、血压进行性下降,桡动脉搏动逐渐消失。由于心输出量锐减和血管张力丧失所致,此时静脉补液效果有限,主要依靠调整盐酸哌替啶注射液用量维持舒适。

吞咽困难导致无法进食饮水,口腔积聚分泌物。与咽喉肌张力丧失及神经反射减弱相关,可用棉签沾水湿润嘴唇,禁用人工喂食防止误吸,必要时使用氢溴酸东莨菪碱注射液减少分泌物。

疼痛加剧多表现为全身弥漫性疼痛,患者可能出现痛苦面容或呻吟。与肿瘤浸润及炎症介质释放有关,应持续使用芬太尼透皮贴剂维持镇痛,配合轻柔按摩缓解肌肉紧张。

临终阶段需保持床单位清洁干燥,每2小时协助翻身预防压疮。室内光线宜柔和,可播放舒缓音乐。家属应避免在床旁哭泣,可通过抚摸、低声倾诉表达关爱。注意观察患者是否有未完成心愿的表达,及时联系医护人员处理突发症状。此阶段治疗以 comfort care 为主,不再进行创伤性抢救措施。