宫颈癌化疗后脚肿怎么回事

宫颈癌化疗后脚肿可能与化疗药物副作用、低蛋白血症、淋巴回流受阻、深静脉血栓、心功能不全等因素有关。可通过调整饮食、抬高下肢、穿戴弹力袜、药物治疗、物理治疗等方式缓解。

1、化疗药物副作用

部分化疗药物如紫杉醇注射液、顺铂注射液等可能引起水钠潴留或周围神经病变，导致下肢水肿。通常表现为对称性凹陷性水肿，可能伴随麻木感。可在医生指导下使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，或甲钴胺片营养神经。化疗期间需监测24小时尿量，每日体重变化不超过1公斤。

2、低蛋白血症

化疗可能导致食欲下降或肝功能损伤，使血浆白蛋白低于30g/L，引发胶体渗透压降低。常见眼睑与下肢同时水肿，按压后凹陷恢复缓慢。建议每日摄入1.2-1.5g/kg优质蛋白，优先选择鸡蛋羹、鳕鱼等易消化食物。严重时需静脉输注人血白蛋白。

3、淋巴回流受阻

盆腔淋巴结清扫或放疗后纤维化可能阻塞淋巴管，引发单侧下肢进行性肿胀，皮肤增厚呈橘皮样改变。晨轻暮重是典型特征。可穿戴20-30mmHg压力梯度弹力袜，配合空气波压力治疗仪促进回流。避免长时间站立，睡眠时垫高脚部15厘米。

4、深静脉血栓

化疗联合激素治疗会增加血液高凝状态，突发单侧腿围增粗超过3厘米伴胀痛需警惕。通过下肢静脉彩超可确诊。急性期需绝对卧床，使用依诺肝素钠注射液抗凝，后期改为利伐沙班片。禁止按摩患肢以防血栓脱落。

5、心功能不全

蒽环类药物如盐酸多柔比星脂质体注射液可能造成心肌损伤，表现为夜间阵发性呼吸困难伴双下肢水肿。NT-proBNP检测和心脏超声可评估心功能。需限制每日饮水量，使用酒石酸美托洛尔片控制心率，地高辛片增强心肌收缩力。

化疗期间应每日测量踝围并记录，突然增长超过2厘米需就医。饮食遵循低盐高蛋白原则，限制每日钠摄入在3克以内。可进行踝泵运动促进循环，每小时屈伸脚背10次。避免穿过紧鞋袜，沐浴水温不超过40摄氏度。若水肿持续超过1周或出现皮肤溃烂、胸闷等症状，应立即至肿瘤科或心血管内科就诊。