于臻副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小儿夜间咳嗽厉害可通过调整睡姿、保持空气湿润、饮用温水、使用止咳药物、就医检查等方式治疗。小儿夜间咳嗽通常由呼吸道感染、过敏反应、胃食管反流、鼻窦炎、哮喘等原因引起。
将儿童头部垫高15-30度有助于减少鼻腔分泌物倒流刺激咽喉。避免仰卧位,可选择侧卧或半卧位。使用透气枕头支撑颈部,同时确保床垫硬度适中。此方法适用于生理性咳嗽或轻度鼻后滴漏综合征。
使用加湿器维持室内湿度在50%-60%,可缓解气道干燥引发的刺激性咳嗽。每日清洗加湿器水箱防止霉菌滋生。夜间可在卧室放置一盆清水,或悬挂湿毛巾。对冷空气过敏者需保持室温在20-24摄氏度。
分次少量饮用40摄氏度左右的蜂蜜水或白开水,能稀释呼吸道分泌物。1岁以上儿童可含服少量枇杷膏,3岁以下幼儿避免食用蜂蜜以防肉毒杆菌中毒。睡前1小时饮用200毫升温水,有助于减少夜间咳嗽发作。
细菌感染可遵医嘱使用阿莫西林颗粒;过敏因素引起的咳嗽可用氯雷他定糖浆;哮喘急性发作需配合布地奈德雾化吸入剂;痰液黏稠时可选用氨溴索口服溶液。所有药物使用前需排除禁忌证,严禁自行调整剂量。
持续咳嗽超过2周需进行胸片排除肺炎,过敏原检测可明确致敏物质,24小时食管pH监测诊断胃食管反流。若出现犬吠样咳嗽需警惕喉炎,喘息伴呼吸困难可能为支气管哮喘急性发作,应及时急诊处理。
家长需每日记录咳嗽频率与特征,避免接触二手烟、粉尘等刺激物。饮食选择易消化的粥类、蒸蛋等,忌冷饮及甜腻食物。保持规律作息,白天适当户外活动增强抵抗力。若咳嗽伴随发热、呼吸急促或口唇发绀,应立即前往儿科急诊。长期夜间咳嗽可能影响生长发育,建议尽早就诊明确病因。