于臻副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小儿肺炎可通过生活干预、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。小儿肺炎通常由病毒感染、细菌感染、支原体感染、吸入性因素、免疫缺陷等原因引起。
保持室内空气流通,湿度控制在50%-60%,避免烟雾刺激。患儿应卧床休息,减少活动量,饮食以易消化的流质或半流质为主,如米汤、蔬菜泥。适当增加水分摄入,帮助稀释痰液。家长需每日监测体温变化,观察呼吸频率与精神状态。
采用叩背排痰法,手掌呈杯状从背部由下向上轻叩,每次5-10分钟,每日2-3次。对于痰液黏稠者,可使用生理盐水雾化吸入,每日3-4次。发热时可进行温水擦浴,重点擦拭颈部、腋窝等大血管分布区,避免使用酒精擦浴。
细菌性肺炎可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒、阿奇霉素干混悬剂。病毒性肺炎可配合使用干扰素α2b喷雾剂。支原体肺炎首选罗红霉素分散片。止咳化痰可用氨溴索口服溶液,退热可用布洛芬混悬滴剂。所有药物均需严格按医生指导使用。
出现肺脓肿、脓胸等并发症时需行胸腔闭式引流术。严重呼吸衰竭可能需气管插管机械通气。先天性肺发育异常合并感染者可能需要肺叶切除术。手术适应证需由儿科呼吸专科医生评估,家长不可自行决定。
风热犯肺证可用麻杏石甘汤加减,痰热闭肺证推荐使用桑白皮汤。推拿选取清肺经、推膻中等穴位,每日1次。中药贴敷可选白芥子、细辛等研末调敷肺俞穴。中医治疗需在正规中医院进行,避免使用偏方。
患儿康复期间应保持清淡饮食,适当补充优质蛋白如蒸蛋羹、鱼肉泥。恢复期可进行呼吸训练,如吹泡泡、深呼吸游戏。避免前往人群密集场所,接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低复发风险。若出现呼吸急促、口唇发绀或精神萎靡需立即就医。