甲状腺癌有哪些常见的病理类型以及预后如何

甲状腺癌常见的病理类型包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌，预后从良好到极差不等。

1、乳头状癌

乳头状癌是最常见的甲状腺癌类型，占全部甲状腺癌的多数。生长缓慢且预后良好，早期发现时十年生存率较高。肿瘤多局限于甲状腺内，可通过手术切除治疗，部分患者需辅以放射性碘治疗。淋巴结转移较常见，但通常不影响长期生存。

2、滤泡状癌

滤泡状癌发病率次于乳头状癌，恶性程度略高，可能通过血行转移至肺或骨骼。预后较乳头状癌稍差，但早期患者经手术和放射性碘治疗后生存率仍较高。肿瘤侵犯血管的概率较大，需密切随访。

3、髓样癌

髓样癌起源于甲状腺C细胞，具有遗传倾向，可能伴随多发性内分泌腺瘤病。预后中等，十年生存率低于乳头状癌和滤泡状癌。早期手术是关键，但易发生淋巴结和远处转移。需监测降钙素水平评估复发风险。

4、未分化癌

未分化癌恶性程度最高，进展迅速且预后极差，多数患者确诊时已无法手术。平均生存期较短，对放化疗反应差。常见于老年人，表现为颈部肿块快速增大和压迫症状，需以缓解治疗为主。

甲状腺癌患者术后需定期复查甲状腺功能及影像学检查，遵医嘱调整甲状腺激素替代剂量。保持均衡饮食，适量摄入含碘食物，避免过度劳累。若出现声音嘶哑、颈部肿块复发等症状应及时就医。不同病理类型的治疗和随访策略需个体化制定。