杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
水痘可通过抗病毒治疗、对症处理、皮肤护理、隔离防护、疫苗接种等方式干预,通常由水痘-带状疱疹病毒感染引起,具有高度传染性。
阿昔洛韦片、泛昔洛韦胶囊等抗病毒药物能抑制病毒复制,适用于免疫低下或重症患者。发病24小时内使用效果更佳,需严格遵医嘱用药。伐昔洛韦分散片对儿童患者安全性较高,但可能引起头痛等不良反应。
炉甘石洗剂可缓解瘙痒,疱疹破裂后可涂抹莫匹罗星软膏预防感染。对乙酰氨基酚口服溶液适用于儿童退热,禁用阿司匹林以防瑞氏综合征。眼部疱疹需使用更昔洛韦滴眼液,合并细菌感染时加用头孢克洛干混悬剂。
每日用温水清洁皮肤,避免抓挠导致瘢痕形成。剪短指甲并保持手部清洁,瘙痒明显时可冷敷。穿着宽松棉质衣物减少摩擦,疱疹结痂前避免使用沐浴露刺激皮肤。
从出疹前1-2天至全部疱疹结痂期间均具传染性,需单独居住并通风换气。污染物需煮沸或日照消毒,易感接触者可在72小时内注射水痘疫苗紧急预防。孕妇和新生儿应严格避免接触患者。
水痘减毒活疫苗需接种2剂次,间隔3个月以上,保护率达95%。免疫功能正常者接种后可能出现低热和局部红肿。既往未患病且未接种疫苗的青少年及成人建议补种,但妊娠期禁止接种。
水痘患者应保持清淡饮食,多饮水并补充维生素,避免辛辣刺激性食物。恢复期可适量食用百合粥、绿豆汤等清热食材。患病期间禁止剧烈运动,结痂完全脱落前避免返校或聚集。免疫功能异常者需监测肺炎等并发症,出现高热不退、呼吸急促等症状应立即就医。痊愈后病毒可能潜伏于神经节,抵抗力下降时可引发带状疱疹。