何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
鼻子出血不止可能与鼻腔干燥、外伤、鼻炎、高血压、血液病等因素有关。鼻腔黏膜血管破裂是常见诱因,严重时需警惕凝血功能障碍或肿瘤。
空气干燥或频繁挖鼻可导致鼻腔黏膜水分流失,脆弱的毛细血管易破裂出血。表现为少量鲜红色血液,可自行停止。建议使用生理盐水喷雾湿润鼻腔,避免用力擤鼻。若环境干燥可放置加湿器,保持室内湿度在40-60%之间。
鼻部撞击、异物插入等机械损伤会直接破坏鼻腔血管结构,出血量较大且持续时间长。可能伴随鼻梁疼痛或变形,需立即压迫鼻翼止血并冷敷。反复外伤性出血需排查鼻中隔偏曲,必要时行鼻内镜下电凝止血术。
过敏性鼻炎或感染性鼻炎会引起黏膜充血肿胀,打喷嚏时血管压力骤增导致破裂。常伴有鼻痒、流涕症状,可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、氯雷他定片等控制炎症,急性期可用盐酸羟甲唑啉喷雾收缩血管。
血压骤升时鼻腔后部动脉易发生喷射状出血,常见于中老年患者。出血前可能有头痛、眩晕等先兆,需立即监测血压。建议舌下含服硝苯地平片紧急降压,长期需规律服用苯磺酸氨氯地平片等降压药物。
白血病、血小板减少性紫癜等疾病会导致凝血功能障碍,表现为反复鼻衄伴牙龈出血。需检查血常规和凝血四项,确诊后需输注血小板或使用重组人凝血因子Ⅷ。长期服用华法林钠片者需调整抗凝方案。
日常应保持鼻腔清洁湿润,避免用力擤鼻或抠挖。出血时保持坐位前倾,用手指紧捏鼻翼10分钟,冰敷前额促进血管收缩。若出血持续20分钟以上、伴有面色苍白或呕血,需立即急诊处理。高血压患者需每日监测血压,血液病患者应定期复查凝血功能。