慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理

慢性阻塞性肺疾病急性加重期需通过氧疗管理、药物规范使用、呼吸道清洁、营养支持和心理疏导等方式护理。急性加重通常由感染、空气污染、用药不规范等因素诱发，表现为呼吸困难加重、痰量增多或脓性痰等症状。

1、氧疗管理

低流量持续吸氧是急性加重期的基础护理措施，氧浓度控制在1-2升/分钟，维持血氧饱和度在88%-92%。使用制氧机或氧气瓶时需避免高浓度吸氧导致二氧化碳潴留，每日吸氧时间不少于15小时。同时监测患者口唇及甲床发绀情况，配备便携式血氧仪动态观察血氧变化。

2、药物规范使用

遵医嘱使用支气管扩张剂如硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液、异丙托溴铵气雾剂缓解气道痉挛，糖皮质激素如甲泼尼龙琥珀酸钠注射液控制炎症。合并细菌感染时需用头孢呋辛酯片、阿奇霉素分散片等抗生素。所有药物需严格按医嘱剂量和时间使用，雾化后协助患者漱口防止口腔真菌感染。

3、呼吸道清洁

采用叩背排痰联合雾化吸入促进分泌物排出，每日2-3次体位引流，每次15-20分钟。指导患者掌握有效咳嗽方法，痰液黏稠者可口服盐酸氨溴索口服溶液稀释痰液。保持室内湿度在50%-60%，使用空气净化器减少粉尘刺激。

4、营养支持

提供高蛋白、高热量软食如蒸蛋羹、鱼肉泥，每日分5-6餐少量多餐。避免产气食物如豆类，补充维生素D3软胶囊改善呼吸肌功能。重度呼吸困难患者可采用肠内营养粉剂，进食时保持半卧位防止误吸，餐后保持坐位30分钟。

5、心理疏导

急性期患者易出现焦虑恐惧，需用简明语言解释治疗过程，指导腹式呼吸训练缓解紧张。帮助建立每日症状记录表，识别加重先兆。鼓励家属参与护理，避免在患者面前讨论病情预后，必要时请心理科会诊干预。

护理期间需保持室内温度22-24℃，每日开窗通风2次。监测体温、呼吸频率及痰液性状变化，记录24小时出入量。症状稳定后逐步进行床上脚踏车训练，从5分钟/次开始增加运动耐力。外出时佩戴口罩避免冷空气刺激，流感季节前接种肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗。戒烟并避免二手烟暴露，每3个月复查肺功能。