脑梗患者如何康复手

脑梗患者的手部康复可通过物理治疗、作业治疗、药物治疗、中医康复、手术治疗等方式改善。脑梗后手功能障碍通常由中枢神经损伤、肌肉萎缩、关节挛缩、感觉异常、协调性下降等因素引起。

一、物理治疗

通过电刺激仪促进神经肌肉活化，常用低频脉冲电流刺激患侧手部肌群。热疗配合蜡疗可缓解关节僵硬，水温控制在40-45摄氏度进行浸泡训练。气压循环治疗仪能改善局部血液循环，每次治疗20分钟，每日重复进行。

二、作业治疗

采用拼插积木训练抓握能力，从大块积木过渡到细小零件。拧瓶盖动作可增强前臂旋前旋后功能，初期使用宽口瓶逐步替换为标准瓶口。模拟进食动作使用加粗手柄餐具，逐步恢复日常生活能力。

三、药物治疗

甲钴胺片可营养周围神经，改善手部麻木症状。胞磷胆碱钠胶囊促进中枢神经修复，需配合康复训练使用。巴氯芬片缓解肌张力增高导致的手指屈曲痉挛，用药期间需监测肝肾功能。

四、中医康复

针灸选取合谷、外关等穴位，采用平补平泻手法改善经络阻滞。推拿运用揉捏法松解前臂屈肌群，配合拔伸法改善腕关节活动度。中药熏洗选用红花、伸筋草等药材，水温保持50摄氏度熏蒸患手。

五、手术治疗

选择性脊神经后根切断术适用于严重痉挛状态，需术后立即开展康复训练。肌腱延长术矫正腕关节挛缩畸形，术后需固定3周后开始功能锻炼。对于中枢性疼痛可考虑脊髓电刺激植入术，需神经外科评估适应证。

康复期间建议家属协助患者每日进行被动关节活动，从肩关节到指间关节依次活动5-10次。使用不同材质的物品进行触觉刺激训练，如毛刷、砂纸、冰袋等交替接触皮肤。保持手掌干燥清洁，定期检查皮肤有无压疮。饮食注意补充优质蛋白和B族维生素，适量食用深海鱼、鸡蛋、全谷物等食物。康复训练需循序渐进，避免过度疲劳导致肌张力异常增高。